Robotic Strong's procedure for the treatment of superior mesenteric artery syndrome. Description of surgical technique on occasion of the first reported case in the literature

Abstract

Based on primary experience, it is suggested that RSP is a very effective alternative in treating SMAS.

An unusual presentation of congenital superior mesenteric artery (SMA) syndrome

“…Surgical intervention is recommended if conservative measures fail or if chronic disease has caused extensive duodenal dilation with stasis or severe peptic ulcer disease [ 6 ]. Current surgical options include duodenojejunostomy, gastrojejunostomy, and Strong’s procedure [ 7 ]. In our patient, conservative measures were deemed unlikely to succeed due to her longstanding disease, massive duodenal dilation, normal BMI with fat pad, and 25-year treatment of reflux symptoms without relief.…”

Robot-assisted surgical treatment in a case of superior mesenteric artery syndrome

“…Sir David Wilkie published the first case series of SMA syndrome in 1927, describing 75 patients. 1 SMA syndrome is caused by compression of the duodenum between the aorta and the superior mesenteric artery, where the resulting inadequate aortomesenteric angle causes obstruction of the duodenum. A normal aortomesenteric angle is between 380 and 560 degrees, and the aortomesenteric distance is normally between 10 and 28 mm.…”

“…3 SMA syndrome is a rare disease, with a prevalence ranging 0.013% to 0.3%, although the syndrome is more common in females and patients between 10 and 39 years of age. 1 Predisposing factors include significant weight loss, dietary disorders, scoliosis, post-operative conditions, trauma, congenital anomalies, and other local pathologies. 2 The case above describes a typical presentation of SMA syndrome, involving nausea, vomiting, epigastric pain, loss of appetite, and weight loss.…”

Oclusión gastroduodenal crónica por síndrome de Wilkie: reporte de un caso

“…Los procedimientos más comunes son la duodenoyeyunostomía laterolateral 15,19 que presenta un éxito mayor al 90% tanto por vía convencional como por cirugía mínimamente invasiva 2,8,10,28 ; sus desventajas son fuga y estenosis de la sutura. Desrotación de duodeno (procedimiento de Strong) 15,12 , con un éxito mayor al 80%, sin pérdida de la continuidad intestinal pero con mayor riesgo de vólvulo duodenal en un 8% de pacientes. Gastroyeyunostomía 15,19 , es está indicada en pacientes con estómago muy dilatado pero expone a un mayor índice de reflujo bilioentérico, tendencia a cambios degenerativos en la mucosa gastroesofágica y riesgo de úlcera en la boca de la anastomosis.…”

“…Actualmente se complementa con una ecografía Doppler que determina el ángulo (normal 28° a 65°) y distancia aortomesentérica (10 -34 mm) 8,9 , a nivel de las estructuras que están contenidas en él, como son la vena renal izquierda, proceso uncinado del páncreas, tercera porción del duodeno y grasa retroperitoneal; confirmándose con un ángulo menor a 22° (sensibilidad del 42.8% y una especificidad del 100%) y distancia menor de 8mm (sensibilidad y especificidad del 100%) [9][10][11] . Tomografía computada (TC) o resonancia magnética con reconstrucción 3D se solicitan cuando las otras técnicas no logran confirmar el diagnóstico 8,12 .…”