Robot Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomide Tam Kontinans İçin Neler Yapılmalı?

Abstract

A çık radikal prostatektomi (ARP) sonrası idrar kaçırma, hastaların yaşam kalitesini ve hasta memnuniyetini bozan en önemli etkenlerden biri olarak karşımıza çıkmak-tadır (1). Yıllar boyunca radikal prostatektomi ameliyatlarındaki gelişmelere rağmen ARP ve laparoskopik radikal prostatektomi (LRP) serilerinde %60 ile %95 arasında kontinans oranları bildirilmiştir (2,3,4). Robotik teknolojinin optik büyütme, üç boyutlu görüntü ve 7 derece harekete imkan tanıyan robotik kolları; kontinans ve erektil fonksiyonda etkili anatomik noktaların korunmasına ve perioperatif komplikasyonların azalmasına imkan sağlamaktadır. İlk yıllarda yapılan robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RYLP) operasyonları, açık ve konvansiyonel laparoskopik seriler ile karşılaştırıldığında, kontinans iyileşmesi açısından anlamlı farklılık ve teknikler arasında birbirlerine üstünlük-ler görülmemesine karşın, son yıllarda bildirilen RYLP serilerinde, ameliyat tekniklerindeki gelişmelere paralel olarak kontinans oranlarında oldukça anlamlı iyileşmeler rapor edilmektedir (2). Bu derlememizde RYLP' de tam kontinans elde edilmesi için neler yapılması gerektiğini literatür eşli-ğinde tartışacağız. RYLP Sonrası İdrar Kaçırma Oranları ve İdrar Kaçırmayı Öngören ÖzelliklerGüncel RYLP serilerindeki kontinans durumu Tablo 1'de verilmiştir. Tablo'daki çalışmalarda görüldüğü üzere 12 ay sonunda hiç ped kullanmama temel alındığında kontinans