Rizotomia percutânea por radiofreqüência no tratamento das algias ororrinofaringofaciais resultantes de tumores malignos

Biela

Teixeira³

et al. 2001

Várias classes de fármacos são utilizadas com finalidade analgésica. A dor deve ser tratada segundo escala ascendente de potência analgésica. Os analgésicos antiinflamatórios e os psicotrópicos associados ou não aos opióides de baixa e/ou elevada potência e/ou aos miorrelaxantes são as classes medicamentosas mais utilizadas no tratamento da dor musculoesquelética. Oscorticosteróides, os anticonvulsivantes, os bloqueadores da atividade osteoclástica e os tranqüilizantes menores são indicados em casos especiais. A prescrição deve ser adequada às necessidades e respeitar a farmacodinâmica e a farmacocinética de cada agente e as contra-indicações peculiares a cada caso. As medicações devem ser preferencialmente de baixo custo e de fácil aquisição. Aadministração deve ser regular e não apenas quando necessário. A via enteral, preferentemente à oral, deve ser priorizada. Alguns efeitos colaterais são dependentes da dose dos agentes, outros de sua natureza; alguns desses efeitos podem ser minimizados com medidas medicamentosas ou físicas específicas. O tratamento antiálgico deve ser instituído imediatamente após as primeiras manifestações da condição dolorosa, pois não compromete o resultado da semiologia clínica ou armada e previne a cronificação da dor. A descoberta de analgésicos antiinflamatórios que inibem seletiva ou especificamante a COX-2, de antidepressivos que atuam seletivamente na recaptura de serotonina e noradrenalina de neurolépticos mais específicos, de miorrelaxantes de ação prolongada e o desenvolvimento de apresentações de derivados opióides de ação ou liberação prolongada são avanços que tornaram a analgesia mais eficaz e segura em doentes com afecções álgicas musculoesqueléticas.

Section: Edição Especialunclassified

Section: Quadro 14 -Intensidade Relativa De Alguns Efeitos Colaterais...unclassified

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Tratamento farmacológico da dor musculoesquelética

Biela

Teixeira³

et al. 2001

Tratamento cirúrgico funcional da dor

Haman

2001

Vários são os procedimentos cirúrgicos funcionais destinados ao tratamento da dor resultante de afecções músculoesqueléticas. A descompressão de estruturas nervosas tronculares ou radiculares angustiadas em decorrência de afecções inflamatórias, degenerativas, oncológicas, deformidades ósseas ou fraturas do aparelho locomotor pode proporcionar alívio de dores neuropáticas. Os procedimentos neurocirúrgicos funcionais ablativos são indicados em casos de dor por nocicepção, cuja indicação é restrita a doentes que apresentem perspectivas de sobrevida prolongada. A simpatectomia é pouco eficaz em casos de síndrome complexa de dor regional do tipo II; as neurotomias dos ramos recorrentes posteriores das raízes espinais são úteis no tratamento da cervicalgia, dorsalgia elombalgia de natureza miofascial; a lesão do trato de Lissauer é indicada em casos de dor neruropática e de espasticidade; a mesencefalotomia, as talamotomias e a psicocirurgia são indicadas em casos rebeldes aos tratamentos convencionais. As cordotomias, as rizotomias e as mielopatias não são indicadas em doentes com dor músculo-esquelética. Os procedimentos endocrinológicos incluindo a hipofisectomia são úteis no tratamento da dor decorrente de metástases ósseas especialmente do carcinoma de mama, próstata ou endométrio. A estimulação elétrica do sistema nervoso central geralmente não proporciona alívio nos doentes que apresentam dormúsculo-esquelética, exceto, em casos de síndrome pós-laminectomia. A infusão de fármacos analgésicos no compartimento espinal ou no compartimento ventricular é eficaz no tratamento da maioria dos casos.

Tratamento cirúrgico funcional da dor

Fonoff

2004

Vários são os procedimentos cirúrgicos funcionais destinados ao tratamento da dor resultante de afecções músculo-esqueléticas. A descompressão de estruturas nervosastronculares ou radiculares angustiadas em decorrência de afecções inflamatórias, degenerativas, oncológicas, deformidades ósseas ou fraturas ou oncológicas do aparelholocomotor pode proporcionar alívio da dor mononeuropática. Os procedimentos neurocirúrgicos funcionais ablativos são indicados em casos de dor por nocicepção; sua indicação é restrita em doente que apresentam perspectivas de sobrevida prolongada. A simpatectomia é pouco eficaz em casos de síndrome complexa de dor regional do tipo II; as neurotomias dos ramos recorrentes posteriores das raízes espinais são úteis no tratamento da cervicalgia, dorsalgiae lombalgia de natureza miofascial; a coagulação, por radiofreqüência, dos discos intervertebrais é indicada em doentes que apresentam lombalgia decorrente de discopatias; a lesão do trato de Lissauer é indicada em casos de dor neruropática e de espasticidade; a mesencefalotomia, as talamotomias e a psicocirurgia são indicadas em casos rebeldes aos tratamentos convencionais. As cordotomias, as rizotomias e as mielopatias não são indicadas em doentes com dor músculo-esquelética. Os procedimentos endocrinológicos incluindo a hipofisectomia são úteis no tratamento da dor decorrente de metástases ósseas especialmente do carcinoma de mama, próstata ou endométrio. A estimulação elétrica do sistema nervoso central geralmente não proporcionam alívio nos doente que apresentam dor músculo-esquelética, exceto, em casos de síndrome pós-laminectomia. A infusão de fármacos analgésicos no compartimento espinal ou no compartimento ventricular é eficaz no tratamento da maioria dos casos.