Risk of respiratory depression at use of nitrous oxide on individuals with cerebral palsy: a clinical trial

Abstract

The dental care for individuals with cerebral palsy (CP) often result in the referral of patients for general anesthesia. Conscious sedation with nitrous oxide (N2O) could be an alternative resource, from a behavioral and physiological point of view, and could favor dental care in an outpatient setting. This study aimed to evaluate the influence of conscious sedation with N2O on respiratory rate (RR) and oxygen saturation (SpO2) in the dental treatment of individuals with CP. Seventy-seven patients with CP, over 3 years old, regardless of gender and ethnicity, were evaluated with the measurement of N2O titration, RR and SpO2 in four moments: initial, 5 minutes after sedation, 10 minutes after anesthesia and 5 minutes after removal of the N2O. Student's t test and ANOVA F were used, with a significance level of 5%. The variation in N2O titration did not generate significant variation in RR (p = 0.122). There was a significant difference in SpO2 between T1 and other times. It can be said that conscious sedation is not influenced by N2O titration, does not cause respiratory depression or any clinically significant change in SpO2, confirming the safety of use in an outpatient setting.

Sedação por óxido nitroso X anestesia geral: prós e contras. Uma revisão de literatura

“…Sendo um recurso alternativo e que favorece o atendimento odontológico ambulatorial, os autores concluíram, através de uma avaliação dos níveis de frequência respiratória e saturação de oxigênio em mais de 70 pacientes portadores de paralisia cerebral, que a sedação consciente não causa depressão respiratória ou qualquer alteração clinicamente significativa na saturação de oxigênio, afirmando segurança em seu uso ambulatorial. (Baeder, 2021) Em um estudo sobre o mecanismo de ação do N2O, destacando o moderno sistema de liberação de gás comumente usado na odontologia, são discutidas as evidências existentes para eventos adversos e o perfil de segurança da sedação inalatória N2O/O2. Os atores concluíram que o conhecimento sólido de seu mecanismo de ação, indicações/contra-indicações e técnicas promovem segurança e eficácia da técnica, fornecendo benefícios mútuos entre o paciente fóbico e o cirurgiãodentista (Yee, 2019).…”

“…É válido ressaltar ainda que a escolha anestesia geral pode acarretar um quadro de delirium pós-operatório, acometendo desde crianças a pacientes idosos. Neste último grupo, a incidência de delirium pós-operatório é considerada elevada (53,3%) e, em alguns casos, pode ser acompanhado de disfunção cognitiva pós-operatória, sendo necessário que o anestésico seja escolhido de forma individual e, quando possível, acompanhado de uma avaliação cognitiva pré-operatória (Santos et al, 2021).…”