Risk of general anesthesia in horses – A retrospective study on 1.989 cases

Abstract

ZusammenfassungAnhand einer retrospektiven Narkoseprotokollauswertung sollte der Frage nachgegangen werden, wie hoch die narkosebedingte Todesfallrate (Todesfälle im Zeitraum von der Narkoseeinleitung bis Ende der Aufstehphase) und die anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate (Todesfälle nach der Aufstehphase, aber noch während des Klinikaufenthaltes) bei 1.989 in Allgemeinanästhesie untersuchten beziehungsweise behandelten Pferden im Zeitraum von 2006 bis 2011 war. Ferner sollte geprüft werden, welche Faktoren zu einer Erhö-hung des Narkoserisikos beigetragen haben. Die Grundlage lieferten die Narkoseprotokolle von 2.440 narkotisierten Pferden über den Zeitraum von der Narkoseeinleitung bis einschließlich der Aufstehphase und der postoperativen Phase bis zur Entlassung oder zum Tod. Insgesamt 1.989 Narkosefälle konnten für die statistische Analyse herangezogen werden. Anhand der in den Narkoseprotokollen vermerkten Befunde wurden alle narkotisierten Pferde gemäß der US-amerikanischen Fachgesellschaft für Anästhesiologie einer Risikogruppe (ASAKlasse) zugeordnet. In 93,5 % der Fälle wurden Narkosen bei ASA-1 Patienten und in 6,5 % bei Risikopatienten (ASA-Klasse 2 -5) durchgeführt. Der Anteil an Inhalationsnarkosen betrug 89,2 %. 10,8 % der Narkosen waren Injektionsnarkosen. Zum größten Teil (93,2 %) handelte es sich um planbare (elektive) Eingriffe. Nur 6,8 % waren Notoperationen. Kein Pferd starb während der eigentlichen Narkose (Einleitung bis zum Verbringen in die Aufwachbox). Vier der 1.989 Pferde kamen im Rahmen der Aufstehphase ums Leben. Die narkosebedingte Todesfallrate betrug somit 0,2 % (4/1.989). Sechs der 1.985 Pferde, die Narkose und Aufstehphase überlebt hatten, verstarben nach der Aufstehphase, aber noch während des Klinikaufenthaltes (anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate 0,3%). Dementsprechend lag das gesamte Narkoserisiko (narkosebedingte Todesfallrate+ anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate) bei 0,5 % (10/1.989). Das Todesfallrisiko korrelierte mit der ASA-Klasse bzw. mit dem Gesundheitszustand des Patienten. Nach Ausschluss der Risikopatienten betrug das gesamte Narkoserisiko für die verbliebenen 1.859 Patienten noch 0,3 % (6/1.859). Dem gegenüber stieg das gesamte Narkoserisiko für Pferde mit Vorerkrankungen (ASA 2 -5) auf 3 % (4/130) an. Für Pferde mit Kolik, die oft ein hoch-bis höchstgradig gestörtes Allgemeinbefinden (ASA 4 -5) aufwiesen, wurde eine narkosebedingte Todesfallrate von 3,6 % (2/55) ermittelt. Schlechtes Allgemeinbefinden vor der Anästhesie (p = 0,004) und längere Narkosedauer (p = 0,002) führten zu einer signifikanten Erhöhung des Risikos, Narkose und Eingriff nicht zu überleben. Vornehmlich alte Pferde waren von erschwerten Aufstehphasen betroffen (p < 0,001). Pferde mit einem gestör-tem Allgemeinbefinden entwickelten öfters eine intraoperative Hypotonie (p < 0,001) und zeigten vermehrt erschwerte Aufstehphasen (p < 0,001). Zusätzlich bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen einem schlechtem Allgemeinzustand und der Entstehung von po...

Recovery after General Anaesthesia in Adult Horses: A Structured Summary of the Literature

“…Mortality, fatalities and outcome associated to GA in general (1) Factors influencing the outcome of equine anaesthesia: A review of 1314 cases [51] (2) Clinical problems during inhalatory anaesthesia in horses. A review of 114 cases [52] (3) Equine perioperative fatalities associated with general anaesthesia at a private practice-a retrospective case series [53] (4) Multivariate analysis of factors associated with post-anesthetic times to standing in isoflurane-anesthetized horses: 381 cases [54] (5) Risk of general anesthesia in horses-A retrospective study on 1.989 cases [55] (6) Twenty years later: A single-centre, repeat retrospective analysis of equine perioperative mortality and investigation of recovery quality [56] (7) Time-related changes in post-operative equine morbidity: A single-centre study [57] (8) Risk factors of anesthesia-related mortality and morbidity in one equine hospital: A retrospective study on 1161 cases undergoing elective or emergency surgeries [58] Mortality, fatalities and outcome associated to GA in colics (9) A retrospective survey of anaesthesia in horses with colic [59] (10) Evaluation of exploratory laparotomy in young horses: 102 cases (1987-1992) [60] (11) Anaesthesia related problems in equine colic surgery: A retrospective study from 1995 until 1999 [61] (12) Large colon resection and anastomosis in horses: 52 cases (1996-2006) [62] Table 3. Cont.…”

“…Sixteen studies fell into this category [51][52][53][54][55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65][66]. Most of them are single-centre and give valuable information about mortality, fatalities and outcomes associated to the recovery period.…”

“…Most of them are single-centre and give valuable information about mortality, fatalities and outcomes associated to the recovery period. Recovery quality seems to be influenced, amongst others, by the duration of anaesthesia, invasiveness of the procedure, out-of-hours procedures, health status and body mass [51,55,56,58]. Long durations of general anaesthesia are also linked to the occurrence of nerve paralysis [55].…”

“…Recovery quality seems to be influenced, amongst others, by the duration of anaesthesia, invasiveness of the procedure, out-of-hours procedures, health status and body mass [51,55,56,58]. Long durations of general anaesthesia are also linked to the occurrence of nerve paralysis [55]. Regarding duration of recovery, a fast recovery does not always imply a good recovery [54].…”

Recovery of horses from general anaesthesia: A systematic review (2000‐2020) of risk factors and influence of interventions during the recovery period

“…In fact, for each increase in ASA physical status classification grade, the odds of anaesthetic‐related mortality increase by 1.5 to 2.1‐fold (CI 1.27‐3.56) 1,2 . Furthermore, higher ASA physical status grades have also been directly linked to poor quality of recovery 1,35 …”