Risk Factors of Cardial Complications of the Early Postoperation Period in Patients With Abdominal Aorta Aneurysm

Abstract

Цель. Определить факторы риска кардиальных осложнений в раннем послео-перационном периоде (РПП) у пациентов, прооперированных в связи с нео-сложнённой аневризмой брюшного отдела аорты (аба) атеросклеротического генеза. Материал и методы. Обследовано 95 пациентов, из них 88 (88,4%) мужчин, средний возраст -67,6±7,1 лет с неосложненной аба атеросклеротического генеза. Все пациенты имели сопутствующую кардиальную патологию. исходно пациенты разделены на две группы: 1 группа -52 пациента, из них 46 (88,5%) мужчин, средний возраст -66,8±7,9 лет, получающие препараты с отрица-тельным хронотропным эффектом (бета-адреноблокаторы, антагонисты каль-ция недигидропиридинового ряда); 2 группа -43 пациента, из них 38 (88,4%) мужчин, средний возраст -68,5±6,1 лет, не получающие данную терапию. Внутри каждой группы пациенты делились на две подгруппы в зависимости от типа оперативного доступа: минилапаротомический (млТ) доступ и сре-диннолапаратомический (СлТ) доступ. В качестве конечной точки рассматри-валось развитие инфаркта миокарда (им), острой сердечной недостаточно-сти (ОСН), нарушения ритма и проводимости. Пациенты с им, ОСН и леталь-ностью от сердечно-сосудис тых заболеваний рассматривались как комбинированная конечная точка. Пациенты с развившейся транзиторной ишемией миокарда, не сопровождавшейся достоверным изменением уровня кардиоспецифических ферментов, рассматривались как промежуточная точка исследования. Результаты. из 95 прооперированных пациентов в РПП у 17 (18%) развились конечная точка и у 30 (31,6%) -промежуточная точка исследования. На осно-вании пошагового дискриминантного анализа установлены факторы риска развития конечной и промежуточной точек исследования: ремоделирование миокарда левого желудочка (лЖ), стенокардия напряжения III Фк, гипертони-ческая болезнь 3 степени с поражением органов-мишеней (гипертрофия лЖ), чСС ≥84 уд./мин в послеоперационном периоде. заключение. У пациентов с неосложненной аба атеросклеротического генеза оценка исходного кардиального статуса, фармакотерапии в предопе-рационном периоде, показателей ремоделирования миокарда лЖ (по данным эхокг) и использование млТ доступа оперативного вмешательства позволяет снизить риск развития кардиальных осложнений в РПП. Джалилова Д. а. -аспирант, Потешкина Н. г. -д. м.н., профессор, зав. кафед-рой общей терапии ФУВ, Хамитов Ф. Ф. -д. м.н., профессор, зав. отделением сердечно-сосудистой хирургии, Трошина а. а.* -к. м.н., доцент.*автор, ответственный за переписку (Corresponding author): antroshina@mail.ru аба -аневризма брюшного отдела аорты, глЖ -гипертрофия левого желу-дочка, Ди -доверительный интервал, ЗСлЖ -задняя стенка левого желу-дочка, им -инфаркт миокарда, иммлЖ -индекс массы миокарда левого желудочка, имТ -индекс массы тела, кДР -конечный диастолический раз-мер, кСО -конечный систолический объем, кСР -конечный систолический размер, лП -левое предсердие, мЖП -межжелудочковая перегородка, млТ доступ -мини-лапаротомический доступ, НЖэ -наджелудочковая экс-трасистолия, ОСН -острая сердечная недостаточность, ОТС лЖ -относи-тельная толщина...