Risk and safety profile of electronic nicotine delivery systems (ENDS): an umbrella review to inform ENDS health communication strategies

Abstract

ObjectivesThis umbrella review aims to summarise the evidence about electronic nicotine delivery systems’ (ENDS) risk and safety health profile to inform ENDS health communication strategies.Data sources and study selectionSix databases were searched for systematic reviews presenting evidence on ENDS-related health effects. Ninety reviews divided into five categories were included: toxicity=20, health effects=40, role in smoking cessation=24, role in transition to combustible cigarettes (CCs)=13 and industry marketing claims=4.Data extractionFindings were synthesised in narrative summaries. Meta-analyses were conducted by study type when appropriate. Quality assessment was conducted using the Measurement Tool to Assess Systematic Reviews. The Institute of Medicine’s Levels of Evidence Framework was used to classify the evidence into high-level, moderate, limited-suggestive and limited-not-conclusive.Data synthesisWe found high-level evidence that ENDS exposes users to toxic substances; increases the risk of respiratory disease; leads to nicotine dependence; causes serious injuries due to explosion or poisoning; increases smoking cessation in clinical trials but not in observational studies; increases CC initiation; and exposure to ENDS marketing increases its use/intention to use. Evidence was moderate for ENDS association with mental health and substance use, limited-suggestive for cardiovascular, and limited-not-conclusive for cancer, ear, ocular and oral diseases, and pregnancy outcomes.ConclusionsAs evidence is accumulating, ENDS communication can focus on high-level evidence on ENDS association with toxicity, nicotine addiction, respiratory disease, ENDS-specific harm (explosion, poisoning) and anti-ENDS industry sentiment. Direct comparison between the harm of CCs and ENDS should be avoided.PROSPERO registration numberCRD42021241630.

Elektronische Zigaretten – Schadensminimierung oder Schadensverlängerung?

“…Jüngere Studien liefern Hinweise darauf, dass E-Zigaretten möglicherweise krebserregend sind [19]. Tatsächlich stellte ein Leitartikel im Lancet im Jahr 2019 fest, dass "keine solide Beweisgrundlage" die Marketingbehauptung untermauert, dass E-Zigaretten gesünder als Standardzigaretten seien [20].…”

“…Daher bringt diese Strategie keine bedeutenden gesundheitlichen Vorteile [23]. Ein direkter Vergleich von Tabakprodukten und E-Zigaretten ausschließlich anhand von gemessenen toxischen Substanzen erscheint daher wenig sinnvoll und die Ableitung von Aussagen zu potenziellen gesundheitlichen Auswirkungen nicht statthaft [19].…”

Del consumo ocasional del tabaco a la adicción a la nicotina

“…Además, la biodisponibilidad de nicotina en la sangre es de alrededor de dos horas, tiempo que podría fluctuar por el número de cigarrillos fumados durante el día (33,34). Aunque desde algunos años, los consumidores han optado por el uso de cigarrillos electrónicos u otros sistemas electrónicos de liberación de nicotina, desde los cuales obtienen dosis únicamente de nicotina (35)(36)(37)(38)(39).…”

Konsum von Tabakzigaretten, E-Zigaretten und Wasserpfeifen bei Kindern und Jugendlichen. Ergebnisse des Präventionsradars von 2016 bis 2023

“…Epidemiologische Berechnungen zufolge gab es 2019 weltweit über 7 Millionen vorzeitige Todesfälle und 200 Millionen verlorene Lebensjahre, die auf das Rauchen zurückzuführen sind [3]. Obwohl die langfristigen gesundheitlichen Folgen des E-Zigaretten-Konsums unbekannt sind, gibt es deutliche Hinweise darauf, dass E-Zigaretten toxische Substanzen emittieren, einschließlich bekannter Karzinogene [4], und das Risiko von Atemwegs- [5] und Herz-Kreislauf-Erkrankungen [6] erhöhen.…”