Rheumatoid arthritis masquerading as acromegaly recurrence: report of two cases

Abstract

Acromegaly is a chronic endocrinopathy characterized by hypersecretion of growth hormone (GH) and consequently of insulin-like growth factor-1 (IGF-1). The arthropathy in acromegaly is the most frequent and important cause of morbidity and functional disability in acromegaly. Rheumatoid arthritis (RA) is a rarely reported clinical situation in patients with acromegalic. We herein report 57- and 45-year-old two women, who complained bilateral, symmetric pain, swelling and morning stiffness in the joints of hands after optimal acromegaly treatment resembling acromegaly arthropathy. There was not arthralgia in other joints of the patients. Laboratory and radiological evaluations were carried out. After excluding the acromegaly activation and arthropathy by GH and IGF-1 measurement, according to clinical presentation, laboratory and radiological assessments, patients were diagnosed as RA.

Articular manifestations in acromegaly: diagnostic and therapeutic implications of the coexistence of acromegalic arthropathy and rheumatoid arthritis

“…En las etapas iniciales, la artropatía puede ser revertida con la normalización de los niveles del IGF-1 por medio del tratamiento farmacológico o quirúrgico 3 , 11 . El tratamiento con octeotride puede producir una mejoría moderada en el dolor, crepitación y rango del movimiento en las personas con artropatía acromegálica 12 .…”

“…Existen pocas publicaciones que evalúen la coexistencia de artritis reumatoide y acromegalia. Similarmente a los dos casos presentados, en la mayoría de los casos la AR se diagnosticó después de la acromegalia 3 , 6 , 11 , 12 , aunque la AR también puede preceder a la misma 3 , 16 . Los pacientes con acromegalia y AR presentan un mayor grado de afectación articular y una menor calidad de vida 3 .…”

“…El dolor articular afectó principalmente a los carpos 3 , 12 , 16 - 18 , rodillas 12 , 17 , 18 , codos 16 , 17 , hombros 12 , 17 , articulaciones MCF 3 , 18 , interfalángicas 3 , 12 , columna lumbar 12 y cervical 17 ; el dolor fue de predominio nocturno 17 y se acompañó de rigidez articular matutina 16 , 17 . Las articulaciones que presentaron artritis fueron las interfalángicas proximales 3 , 11 , 12 , 17 , las MCF 3 , 11 , 17 y las de los carpos 3 , 11 , 12 , 16 , 18 , rodillas 16 , 18 y tobillos 17 . La concentración sérica de la PCR 12 , 16 - 18 y la velocidad de sedimentación globular (VSG) 3 , 17 , 18 se encontraba elevada en algunos casos.…”

“…matoide fue positivo en siete de los nueve casos 3,12,[16][17][18] y los anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados (anti-PCC) fueron positivos en tres de los cuatro casos en que se determinaron 3,11,18 . La acromegalia puede modificar el cuadro de presentación de la AR en su fase temprana, especialmente en la progresión radiográfica por no apreciarse la reducción del espacio articular 11 . La manifestación radiológica más frecuente de la AR en la radiografía simple fue el estrechamiento articular 6,11,16,18 .…”

Artritis reumatoide en paciente con acromegalia: un reto diagnóstico

“…Aydin y cols. 22 reportó dos mujeres de 57 y 45 años con artralgias y sinovitis simétrica asociado a rigidez matutina en manos después del tratamiento óptimo de la acromegalia, con hallazgos radiológicos con disminución del espacio articular en ambas manos y anticuerpos anticitrulinas positivos. Del mismo modo, Read y cols.…”