Revisión del traumatismo craneoencefálico

Abstract

ResumenEn este artículo se ha realizado una revisión sistemática de los aspectos prácticos más destacables del manejo del traumatismo craneoencefálico en base a la literatura médica que hemos considerado relevante. El trabajo se ha desarrollado en diferentes apartados que comprenden la epidemiología, pronóstico y clasificación, anatomía patológica y fisiopatología, evaluación clínica y tratamiento. Se han tratado con especial énfa-sis las conexiones entre los rasgos fisiopatológicos con mayor grado de evidencia, de acuerdo con las guías de práctica clínica, y los esquemas de manejo terapéutico.PALABRAS CLAVE: Traumatismo craneoencefálico. Daño axonal difuso. Metabolismo cerebral. Guías de prác-tica clínica. Infarto cerebral. Overview of nead injury EpidemiologíaSe puede estimar que la incidencia anual de traumatismo craneoencefálico (TCE) en España es del orden de 200 nuevos casos/100.000 habitantes. El 70% de éstos tienen una buena recuperación, el 9% fallecen antes de llegar al hospital, el 6% lo hacen durante su estancia hospitalaria y el 15% quedan funcionalmente incapacitados en diferentes grados (moderados, graves o vegetativos) 20 . Por incapacidad funcional entendemos la presencia de alguna alteración neurológica que limita su vida normal en diferente medida, desde la necesidad para su propio cuidado hasta la reincorporación a su ocupación laboral previa 20,33 . Además, a raíz de un TCE, se pueden producir secuelas psicológicas tales como déficit de memoria, inatención, pensamiento desorganizado, desinhibición, irritabilidad, depresión o impaciencia que convertirán al menos a otro 6% de los no incluidos en la categoría de incapacitados funcionales en inadaptados sociolaborales y familiares, con lo cual la tasa de incapacidad postraumática asciende al 21%. Por otra parte, teniendo en cuenta solamente los accidentes de tráfico como una de las etiologías más frecuentes del TCE, la Dirección General de Tráfico informó que en 2002 hubo en España 171.000 politraumatizados, lo que ha supuesto un coste económico hospitalario de 180 millones de euros. Así pues, el impacto sanitario y socioeconómico del TCE es enorme, constituyendo la primera causa de muerte en los individuos menores de 45 años de edad y la tercera causa en todos los rangos de edad.

Análisis Neurofutbolístico de Loris Karius: De la Gloria al Infierno.

“…Además, es posible que la afección tenga resolución casi espontánea, tal cual le sucedió al portero. 16…”

Trauma craneoencefálico. Revisión de la literatura

“…En relación con el mecanismo y la energía transferida, se produce lesión celular, desgarro y retracción axonal y alteraciones vasculares. Depende de la magnitud de las fuerzas generadas, su dirección y lugar de impacto 10 . Hay lesiones focales como la contusión cerebral, en relación con fuerzas inerciales directamente dirigidas al cerebro y lesiones difusas, como la lesión axonal difusa, en relación con fuerzas de estiramiento, cizallamiento y rotación 9 .…”

Neurofeedback y trauma craneoencefálico frontal: estudio de caso

“…El programa de intervención se estructuró con base en el rastreo cognitivo previo al tratamiento, se plantearon cuatro fases. A saber, primera fase, corresponde a la evaluación neuropsicológica, pretratamiento; se utilizó los instrumentos NEUROPSI atención y memoria y la escala de inteligencia para adultos Wechsler WAIS IV, los cuales permitieron identificar y determinar el desempeño funcional de los procesos cognitivos del paciente (Bárcena et al, 2006;Juárez y Manchiskaya, 2013;Méndez, 2011;Barrera, Gómez y Prieto, 2013;Barrero, García y Ojeda, 2005). Durante esta evaluación, desde la perspectiva neuropsicológica se evidenció a nivel cognitivo que el proceso con mayor compromiso es a nivel atencional, diagnóstico que corresponde a déficit atencional secundario a TCE leve; esto disminuyó parte de la funcionalidad del paciente, porque al no prestar atención de forma adecuada, hace que tenga olvidos frecuentes, problemas con la retención de información, disminución de la velocidad de procesamiento de información y distracción (Fernández et al, 2012).…”