Revisión acetabular con conservación del componente metálico osteointegrado y cementado de un componente de poliestireno. Reporte de una serie de 40 casos

Bidolegui, Fernando; Pereira, Sebastián; Lugones, Alfonso; Pereira, H. Da Rosa; Vindver, Gabriel

doi:10.15417/171

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“…En 12 (57%) de ellos, se usó un cotilo no cementado, en dos (9%), se efectuó el cambio del inserto y, en seis (29%), debido a la rotura del mecanismo de captura o la falta de disponibilidad del inserto original se empleó la técnica del cementado de un inserto en el componente metálico acetabular osteointegrado. 17 En un caso (5%), se utilizó un anillo acetabular de Kerboul (Tabla).…”

Section: Materiales Y Métodosunclassified

Tratamiento de las fracturas periprotésicas de cadera tipos B2 y B3 con tallos no cementados de fijación distal. [Treatment of types B2 and B3 periprosthetic hip fractures with distal fixation cementless stem].

Pereira

Allende

Bidolegui

et al. 2016

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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ResumenIntroducción: La fractura periprotésica es la tercera causa más frecuente de revisión de cadera por detrás del aflojamiento aséptico y la infección. Aquellas que se presentan asociadas a un tallo flojo (B2) o a un déficit de capital óseo (B3) deben ser tratadas con la revisión femoral. Materiales y Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 38 pacientes con fracturas periprotésicas de fémur de tipos B2 y B3 tratadas con tallos no cementados de fijación distal sin injerto óseo ni placas de osteosíntesis. El tiempo de seguimiento promedio fue de 2.5 años (rango 1.5-10). Resultados: El puntaje promedio en el Harris Hip Score fue 69 (rango 57-91). En todos los casos, se logró la consolidación ósea. La supervivencia libre de revisión fue del 94,8%. Las complicaciones fueron: un (2,6%) hundimiento del tallo >5 mm, una (2,6%) luxación, dos (5,2%) infecciones y un (2,6%) hematoma de la herida. Conclusión: La técnica de revisión con tallos no cementados de fijación distal sin el aporte de injerto óseo ha demostrado ser un método eficaz para tratar las fracturas periprotésicas de cadera de tipos B2 y B3.Palabras clave: Fractura periprotésica; revisión femoral; tallo no cementado. Nivel de Evidencia: IV Treatment of type B2 and B3 periprosthetic hip fractures with distal fixation cementless stem AbstractIntroduction: Periprosthetic hip fracture is the third most common cause of hip revision, behind aseptic loosening and infection. Fractures presenting in combination with a loose stem (B2) or poor bone stock (B3) should be revised. Methods: We retrospectively evaluated 38 patients with type B2 and B3 periprosthetic hip fractures that had been treated with distal fixation cementless stem without bone graft or a plate. Follow-up averaged 2.5 years (range 1.5-10). Results: The mean postoperative Harris Hip Score was 69 points (range 57-91). Fracture consolidation was achieved in all patients. Implant survival at last follow-up was 94.8%. Complications were: one (2.6%) stem subsidence, one (2.6%) dislocation, two (5.2%) infections and one (2.6%) hematoma. Conclusion: Hip revision in the set of type B2 and B3 periprosthetic fracture with distal fixation cementless stem without bone graft is an effective technique.

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Section: Materiales Y Métodosunclassified

Tratamiento de las fracturas periprotésicas de cadera tipos B2 y B3 con tallos no cementados de fijación distal. [Treatment of types B2 and B3 periprosthetic hip fractures with distal fixation cementless stem].

Pereira

Allende

Bidolegui

et al. 2016

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Rescate de osteosíntesis intertrocantéricas y subtrocantéricas fallidas con un reemplazo articular. Técnica y resultados de una serie de 61 casos. [Rescue of failed inter - and subtrochanteric osteosynthesis with a joint replacement. Technique and results of a series of 61 cases.]

Bidolegui

Pereira

Vindver

2018

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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IntroducciónEl objetivo del trabajo es revisar los aspectos técnicos de la artroplastía de cadera como rescate de una osteosíntesis fallida de un fractura intertrocantérica o subtrocantérica así como evaluar los resultados funcionales y las complicaciones asociadas en una serie consecutiva de 61 casos.Materiales y MétodoRealizamos 61 artroplastías de cadera, en 61 pacientes, como rescate de una osteosíntesis fallida de una fractura intertrocantérica o subtrocantérica. El promedio de edad fue de 76 años (50-93). %). Treinta y cuatro casos (56%) fueron tratados inicialmente con un tornillo deslizante de cadera, 8 (13%) con un DCS, 2 (3%) con clavos de Ender y 17 (28%) con un clavo de fémur proximal (corto o largo). Cincuenta y cinco 55 (90%) fueron rescatadas con una artroplastía total y 6 (10%) con una hemiartroplastía. En 17 (28%) casos utilizamos tallos no cementados y en 44 (72%) tallos cementados. En 12 casos el largo del tallo fue estándar y 49 de revisión.ResultadosAl año post-operatorio el HHS (Harris Hip Score) mejoró de 47 (rango de 32 - 54) en el pre-operatorio a 84 (rango 67-93). Siete pacientes (11.5%) presentaron complicaciones. Tres (4.9%) fueron fracturas femorales periprotésicas. Dos (3.2%) luxaciones. Una (1.6%) infección y un (1.6%) hematoma de la herida.ConclusiónLa artroplastía de cadera se presenta como un método eficaz para el salvataje de las osteosíntesis fallidas de fracturas intertrocantérica y subtrocantéricas. La mayoría de los pacientes logran recuperar una significativa mejoría del dolor y de su capacidad funcional. Sin embargo, es un procedimiento más demandante y con más complicaciones asociadas que el de una artroplastía de cadera primaria. Abstract Introduction: The aim of this study was to review technical issues of hip arthroplasty after a failed proximal femur fixation, as well as to evaluate results and complications associated with this procedure.Methods: Sixty-one hip arthroplasties after a failed intertrochanteric or subtrochanteric fixation were performed. Average age of patients was 76 years (range 50-93). Thirty-four patients (56%) were originally treated with a dynamic hip screw, 8 (13%) with a DCS, 2 (3%) with Ender nail and 17 (28%) with proximal femoral nail. Fifty-five patients (90%) were treated with total hip arthroplasty and 6 (10%) with hemiarthroplasty. Uncemented stem was used in 17 patients (28%) and a cemented stem in 44 (72%). A standard length stem was used in 12 patients, and a long stem in 49 cases. Results: The HHS improved from 47 (range 32-54) before surgery to 84 (range 67-93) at one-year follow-up. Seven patients (11.5%) had complications: 3 (4.9%) periprosthetic femoral fractures, 2 (3.2%) dislocations, one (1.6%) wound hematoma, and one (1.6%) deep infection. Conclusions: Hip arthroplasty after a failed fixation of an intertrochanteric or subtrochanteric fracture is an effective method. Pain and functional outcomes improve significantly in most patients. However, it is a more technically challenging procedure and causes more complications than primary hip replacement.

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Revisión acetabular con conservación del componente metálico osteointegrado y cementado de un componente de poliestireno. Reporte de una serie de 40 casos

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Tratamiento de las fracturas periprotésicas de cadera tipos B2 y B3 con tallos no cementados de fijación distal. [Treatment of types B2 and B3 periprosthetic hip fractures with distal fixation cementless stem].

Tratamiento de las fracturas periprotésicas de cadera tipos B2 y B3 con tallos no cementados de fijación distal. [Treatment of types B2 and B3 periprosthetic hip fractures with distal fixation cementless stem].

Rescate de osteosíntesis intertrocantéricas y subtrocantéricas fallidas con un reemplazo articular. Técnica y resultados de una serie de 61 casos. [Rescue of failed inter - and subtrochanteric osteosynthesis with a joint replacement. Technique and results of a series of 61 cases.]

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