Results of classical and augmented bimedial rectus recession in infantile esotropia

Altıntaş, Ayşegül Koçak; Yılmaz, Fatma; Duman, Sunay

doi:10.1076/stra.7.4.227.627

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“…Com leve tendência a subcorreção ("hipocorreção"), tanto nas eso como nas exotropias, a média de ângulos finais obtidos é muito próxima de zero, em cada uma das situações estudadas. No entanto, a variabilidade das medidas mostra a dispersão razoavelmente grande delas o que, aliás, é confirmado por outros autores (7) . Bons resultados, tanto para eso quanto para exotropias, têm sido admitidos como podendo chegar a ângulos de até 20 ∆ como residuais pós-operatórios (8)(9) , o que, de certo modo, além de tolerância (consideração de que valores de até 20 ∆ de desvio residual possam ser bons), mostra a imprevisibilidade da correção cirúrgica (2,7,(9)(10)(11)(12) .…”

Section: C) Resultados Específicosunclassified

“…Note-se que subcorreções (pontos acima da linha central nos gráficos da figura 5) apareceram em maior número que supercorreções (pontos abaixo dessa linha). Isso também está de acordo com dados da literatura (7) . Tais resultados (subcorreções de esotropias) teriam suas obtenções provavelmente fundadas na admissão de progressiva tendência à divergência com o passar do tempo.…”

Section: C) Resultados Específicosunclassified

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Cirurgias de músculos retos horizontais: análise de planejamentos e resultados

Antunes-Foschini

Bicas²

2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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Cirurgias de músculos retos horizontais: análise de planejamentos e resultados Objetivo: Estudo retrospectivo dos resultados de cirurgias para correção de estrabismo horizontal num hospital-escola. Métodos: Selecionados casos de eso ou exotropias aproximadamente concomitantes, sem sinais evidentes de paralisias musculares ou de processos de contenção das rotações oculares, em que se realizaram, apenas, cirurgias de recuo dos retos mediais (grupo A), ou laterais (grupo C), ou de recuo e ressecção em esotropias (grupo B), ou exotropias (grupo D), com ou sem transposições das inserções dos músculos operados. Resultados: Esotropias foram mais freqüentes que exotropias (n A = 66; n B = 28; n C = 27; n D = 22) e cirurgias com transposições (96) superaram as sem (47). A distribuição dos ângulos pré-operatórios (m = 42,49 ∆ , s = 11,68 ∆ nas esotropias; m = 35,39 ∆ ; s = 9,93 ∆ nas exotropias) e a das correções obtidas (m = 38,95 ∆ , s = 13,57 ∆ nas esotropias; m = 31,64 ∆ , s = 14,58 ∆ nas exotropias) são praticamente equivalentes e, além disso, altas correlações foram observadas entre o ângulo pré-operatório e a quantidade da operação respectiva. Todavia, as correlações entre os ângulos pré-operatórios e os resultados proporcionais da cirurgia (em ∆ /mm) foram, todas, baixas. As quantidades de correções adequadas quando considerados ângulos residuais de desvio de ±5 ∆ , ±10 ∆ e ±15 ∆ , foram respectivamente de 31,9%, 62,8%, e 80,8% nas esotropias e 40,8%, 55,1% e 73,5% nas exotropias. Conclusões: Embora planejamentos cirúrgicos e suas execuções produzam resultados coletivos satisfatórios, os individuais mostram ainda uma imprevisibilidade muito alta.Surgeries of the horizontal recti muscles: analysis of plannings and results

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Section: C) Resultados Específicosunclassified

Cirurgias de músculos retos horizontais: análise de planejamentos e resultados

Antunes-Foschini

Bicas²

2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…Die Resultate zeigten gute Ergebnisse ohne das Auftreten von postoperativen Adduktions-oder Konvergenzdefiziten. Eine sichere Rücklagerungsstrecke wurde mehrfach diskutiert, mittlerweile gilt es jedoch als gesichert, dass auch höhere Rücklagerungsstrecken eine erfolgreiche Therapieoption für höhere Schielwinkel darstellen [21,26].…”

Section: Dosis-wirkungs-beziehungunclassified

Bilaterale Medialis-Rücklagerung bei frühkindlicher Esotropie

Nassri

Singer

Olschewski

et al. 2018

Klin Monatsbl Augenheilkd

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Zusammenfassung Hintergrund Die bilaterale Medialis-Rücklagerung (BMR) ist ein häufig angewendetes Verfahren zur Behandlung von frühkindlichen Esotropien mit kleineren und größeren Schielwinkeln. Ziel unserer Studie ist die Ermittlung der Dosis-Wirkungs-Beziehung und des Therapieerfolgs. Design Retrospektive, monozentrische klinische Studie mit demselben Operateur. Methode 60 Patienten mit frühkindlicher Esotropie, die eine reine BMR mittels einer mikroinvasiven Technik von April 2012 bis September 2015 erhielten, wurden ausgewertet. Erfasst wurden die prä- und postoperativen Daten nach 3, 12 und 36 Monaten. Als Behandlungserfolg wurde ein Restschielwinkel von ≤ ± 10 Prismendioptrien (PD) beim Follow-up nach 12 Monaten oder ein nachweisbar positives Simultansehen definiert. Ergebnisse Das Alter zum OP-Zeitpunkt lag bei 5,2 ± 4,6 (Median ± SD) Jahren. Der präoperative Schielwinkel in der Ferne betrug 41 ± 10,5 PD und in der Nähe 44 ± 11 PD. Die mittlere Refraktion (sphärisches Äquivalent) betrug + 2,25 dpt. Der postoperative Fernwinkel (n = 58) im 12-Monats-Follow-up betrug 6 ± 9,6 PD und nach 36 Monaten (n = 38) 4 ± 10,5 PD. Die Schielwinkelreduktion pro mm im 12-Monats-Follow-up betrug 3,08 ± 1,20 PD und im 36-Monats-Follow-up 3,18 ± 1,27 PD. Die Schielwinkelreduktion pro mm bei Patienten ≤ 4 Jahren lag bei 3,93 ± 1,86 PD und > 4 Jahren bei 2,81 ± 0,98 PD. Der Therapieerfolg nach dem 12-Monats-Follow-up lag bei 67%. Positives Simultansehen konnte postoperativ bei 62% nachgewiesen werden. Schlussfolgerung Die BMR ist eine langfristige, effiziente Methode zur Behandlung der frühkindlichen Esotropie. Die mittlere Dosis-Wirkungs-Beziehung nach 36 Monaten lag bei 3,1 PD pro mm.

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“…Sehr hoch dosierte KK verursachen ein Adduktionsdefizit mit horizontaler Inkomitanz, die nur unter bestimmten Bedingungen wie funktioneller Einäugigkeit akzeptabel ist [ 17 , 31 ]. Hoch dosierte BMR von 7–8 mm hinterließen in vielen Fällen eine residuelle Esotropie [ 1 , 7 , 23 , 30 ]. Im Säuglingsalter war allerdings bei Kontrollen nach 2 Jahren eine Exotropie häufig die Folge [ 28 ].…”

unclassified

Dreimuskelchirurgie bei großwinkliger Esotropie

2021

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Zusammenfassung Hintergrund Zur Korrektur großwinkliger Esotropie sind die kombinierte Konvergenzoperation und die beidseitige Medialisrücklagerung ohne und mit Myopexie verbreitet. Nur wenige Berichte liegen zu Dreimuskeleingriffen (3 ME) vor. Wir analysierten die Ergebnisse von 3 ME. Patienten und Methoden Von Juni 2016 bis Mai 2020 erhielten 61 Patienten einen 3 ME wegen Esotropie ≥ 27°. Schrägschielen wurde mitbehandelt. Die Schielwinkel wurden in 5 m und 0,3 m im simultanen (SPCT) und alternierenden Prismenabdecktest (APCT) gemessen. Die Dosierung betrug 0,51 mm/° (APCT, 5 m). Die Ergebnisse von 57 Patienten waren auswertbar. Ergebnisse Die Mediane und Streubreiten (min-max) betrugen: Alter: 6 Jahre (3–56). APCT präoperativ: fern 34° (27–45), nah 36° (27–50). Operationsdosis: 17 mm (15–21), 21 Fälle mit Obliquuschirurgie. APCT 5 Monate (3–24) postoperativ: fern 2° (−10–18), nah 2° (−8–18). Einen Restwinkel im Betrag ≤ 6° (≈ 10 PD) wiesen (APCT) fern 39 (68 %), nah 38 (67 %) und (SPCT) fern 45 (79 %), nah 42 Patienten (74 %) auf. Eine konsekutive Exotropie > 6° im APCT hatten fern 4 (7 %), nah 3 (5 %), eine Esotropie > 6° hatten 14 (25 %) bzw. 16 Patienten (28 %). Schlussfolgerung Die 3 ME ist als Ersteingriff bei großwinkliger Esotropie gut geeignet.

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Results of classical and augmented bimedial rectus recession in infantile esotropia

Abstract: The optimal surgical technique for the correction of large-angle esotropia is still controversial; it appears that the augmented bilateral medial rectus recession is an effective and reasonable alternative to three- or four-muscle procedures as the initial surgical treatment.

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Cirurgias de músculos retos horizontais: análise de planejamentos e resultados

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