Resultados de médio e longo prazo do tratamento endovenoso de varizes com laser de diodo em 1940 nm: análise crítica e considerações técnicas

Abstract

Resumo Contexto Desde a introdução do laser endovenoso para tratamento das varizes, há uma busca pelo comprimento de onda ideal, capaz de produzir o maior dano seletivo possível com maior segurança e menor incidência de efeitos adversos. Objetivos Avaliar os resultados de médio e longo prazo do laser de diodo de 1940 nm no tratamento de varizes, correlacionando os parâmetros utilizados com a durabilidade do desfecho anatômico. Métodos Revisão retrospectiva de pacientes diagnosticados com insuficiência venosa crônica em estágio clínico baseado em clínica, etiologia, anatomia e patofisiologia (CEAP) C2 a C6, submetidos ao tratamento termoablativo endovenoso de varizes tronculares, com laser com comprimento de onda em 1940 nm com fibra óptica de emissão radial, no período de abril de 2012 a julho de 2015. Uma revisão sistemática dos registros médicos eletrônicos foi realizada para obter dados demográficos e dados clínicos, incluindo dados de ultrassom dúplex, durante o período de seguimento pós-operatório. Resultados A média de idade dos pacientes foi de 53,3 anos; 37 eram mulheres (90,2%). O tempo médio de seguimento foi de 803 dias. O calibre médio das veias tratadas foi de 7,8 mm. A taxa de sucesso imediato foi de 100%, com densidade de energia endovenosa linear (linear endovenous energy density, LEED) média de 45,3 J/cm. A taxa de sucesso tardio foi de 95,1%, com duas recanalizações por volta de 12 meses pós-ablação. Não houve nenhuma recanalização nas veias tratadas com LEED superior a 30 J/cm. Conclusões O laser 1940 nm mostrou-se seguro e efetivo, em médio e longo prazo, para os parâmetros propostos, em segmentos venosos com até 10 mm de diâmetro.

Comparison of Short-Term Outcomes Between Endovenous 1,940-nm Laser Ablation and Radiofrequency Ablation for Incompetent Saphenous Veins

“…According to previous literatures, the required energy for good outcomes is about 80-100 LEED (J/cm) with the 1,470nm EVLA (11,13,14). And to date, a few studies have investigated EVLA using the 1,940-nm laser, and this treatment has generally produced good outcomes, even with energy < 50 LEED (J/cm) (19)(20)(21)(22)(23)(24).…”

Uso do laser de 1.470 nm para o tratamento de insuficiência venosa superficial

“…A variety of wavelengths are used to perform EVLT (810, 940, 980, 1,320, 1,470, and 1,940 nm). 21 The different types of laser fiber administer energy to the vessel in different ways. Examples include conventional, tulip, nevertouch TM , and radial fibers.…”

“…As grandes questões relacionadas com o uso do laser são definição do melhor tipo de fibra, qual o comprimento de onda mais adequado a ser utilizado e conhecimento da LEED ideal a ser aplicada em cada área. Existe uma variedade de comprimentos de onda que são utilizados para a realização do EVLT (810, 940, 980, 1.320, 1.470 e 1.940 nm) 21 . Ao mesmo tempo, os diferentes tipos de fibra do laser possibilitam que a energia seja aplicada no vaso de maneiras distintas.…”

Resultados do tratamento do refluxo de veias safenas com endolaser 1.470 nm e correlação com o grau de insuficiência venosa

“…Therefore, during the ablation process, it is necessary to administrate energy capable of generating elevated temperatures to effectively close the venous segment being treated. 12,13 Some factors that may have influenced our high occlusion rate were: all patients were subjected to tumescence of the vein to be treated; all were in the Trendelenburg position; and a 600 micron radial fiber was used. The larger the diameter of the fiber, the higher the final temperature reached and the better the distribution and conduction of heat to the wall of the vein.…”