Resistant and refractory arterial hypertension: similarities and differences, new approaches to diagnosis and treatment

Abstract

Refractory hypertension is a novel phenotype of antihypertensive treatment failure. The terms "refractory hypertension" and "resistant hypertension" were considered interchangeable for a long time and related to difficult-to-treat hypertension. Recently, the term "refractory hypertension" refers to a very small group of patients who do not really reach the target blood pressure for maximum antihypertensive therapy. In this review we discuss similarities and contrasts definition, prevalence, patient characteristics, risk factors, and possible underlying etiologies of refractory and resistant hypertension.

Uncontrolled Arterial Hypertension: Kidney, Neurohormonal Imbalance, and Approaches to Antihypertensive Drug Therapy

“…В связи с этим становится все более очевидным, что между фенотипами резистентной и рефрактерной АГ существуют различия [48], которые проявляются, в частности, в сохранении у лиц с рефрактерной АГ повышенной активности С-ВНС и избыточной задержки натрия. Это способствует сохранению повышенного тонуса периферических сосудов и АД.…”

Modern Principles of Treatment of Uncontrolled Hypertension

“…Принципиально важным является установление причины неконтролируемой АГ. Очевидно, что сам факт ее констатации является аргументом для предположения о вторичном генезе АГ [4]. Наряду со вторичными вариантами АГ при клинической оценке неконтролируемой АГ необходимо обращать внимание и на потенциально устранимые причины, способствующие ее нарастанию.…”

Refractory and resistant hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus: differences in metabolic profile and endothelial function

“…в соответствии с этим определением гипертония, при которой контроль аД не достигается приемом от 3 до 4 антигипертензивных препаратов, включая длительно действующие тиазидные диуретики, относится к неконтролируемой раГ. изучение различий рефрактерной аГ и неконтролируемой раГ в настоящее время представляет собой область растущих научных интересов [1][2][3][4][5][6][7][8][9]. предполагают, что рефрактерная аГ и неконтролируемая раГ различаются по этиопатогенезу.…”

“…предполагают, что рефрактерная аГ и неконтролируемая раГ различаются по этиопатогенезу. Так, неконтролируемая раГ в значительной степени обусловлена избыточной задержкой жидкости, и для нее свойственен объемзависимый механизм развития [1][2][3], тогда как в генезе рефрактерной аГ объемзависимый компонент может быть менее выражен, и она, что наиболее вероятно, имеет нейрогенную этиологию [4]. Это подтверждает тот факт, что, по данным ряда работ, уровень альдостерона у пациентов с неконтролируемой раГ и рефрактерной аГ сопоставим [5][6][7], несмотря на более частое применение спиронолактона при рефрактерной аГ.…”

“…Это подтверждает тот факт, что, по данным ряда работ, уровень альдостерона у пациентов с неконтролируемой раГ и рефрактерной аГ сопоставим [5][6][7], несмотря на более частое применение спиронолактона при рефрактерной аГ. согласно современным данным, рефрактерная аГ отличается от неконтролируемой раГ более неблагоприятным профилем кардиоваскулярного риска, большей частотой по-ражения органов-мишеней, застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (иБс) и ишемии миокарда, эффекта «белого халата», ожирения, преобладанием лиц афроамериканской расы, женского пола, выраженностью адипокинового дисбаланса и более высокой степенью симпатической гиперактивации [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]. Однако в большинстве исследований рефрактерную аГ сравнивали с контролируемой раГ [4,5,7] либо с группой больных, объединявшей контролируемую и неконтролируемую раГ [6].…”