Reprocessing cystoscopes in urology . Guideline compliance in hospitals and private practices in Frankfurt/M, Germany in 2005/2006

Abstract

After having been informed about current guidelines, all urologic units in hospitals and private practices in Frankfurt/Main were visited in 2005/6 by members of the public health department and assessed using a checklist based on the recommendations of the German Guidelines for reprocessing medical instruments including rigid and flexible cystoscopes. In 12 hospitals and 22 private practices cystoscopy was performed using rigid cystoscopes, whereas flexible cystoscopes were used in 7 hospitals and 8 private practices. Cystoscopy with flexible instruments was more common in ambulatory than in clinic settings (about 1150/year vs. 280/year). In hospitals, reprocessing of the rigid cystoscopes was performed in special units for reprocessing (disinfection, sterilisation) using validated automatic processes, whereas reprocessing of flexible cystoscopes often was performed in the urologic units themselves, and not always in a correct manner. In the private practices, mainly manual reprocessing procedures were in use for rigid cystoscopes, in 18 out of 22 practices correct. However, only in 50 % of the private practices, sterilisation equipment was available for reprocessing rigid cystoscopes and/or endoscopic accessories. Flexible cystoscopes were reprocessed using a washer-disinfector in one practice, in the other ones, manual reprocessing was performed. In two practices only, reprocessing according to the guidelines was seen. Infection control advice and repeated control of the public health department resulted in the correction of most processing faults within some months.

Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen und in Kindergemeinschaftseinrichtungen – Gesetzliche Grundlagen, Überwachungspraxis und Erfahrungen der Gesundheitsämter

“…Without reversion to the obviously needed but nearly forgotten subject school hygiene, obligatory guidelines and the assuming of responsibility, permanent improvements cannot be achieved. [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]. Auch Einrichtungen für ambulantes Operieren werden von den meisten Gesundheitsämtern, endoskopierende Praxen sowie Arzt-und Zahnarztpraxen bzw.…”

“…Auch Einrichtungen für ambulantes Operieren werden von den meisten Gesundheitsämtern, endoskopierende Praxen sowie Arzt-und Zahnarztpraxen bzw. Praxen von Heilpraktikern von einigen Gesundheitsämtern begangen [5,7,[13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23]. Empfehlungen zur Durchführung von Krankenhausbegehungen [24][25][26][27] und von Arztpraxen [27][28][29][30] sowie zur Priorisierung der infektionshygienischen Begehungen wurden publiziert [27].…”

Hygienebegehungen in Arztpraxen – Worauf ist besonders zu achten?

“…B. externe Sterilisation). Auch die Aufbereitung der fl exiblen Cystoskope war häufi g fehlerhaft, u. a. wegen fehlender Standardarbeitsanweisungen, Fehlens eines geeignete Desinfektionsmittels oder einer sachgerechten Trocknung…)[ 15 ] .Seit Inkrafttreten des Infektionsschutzgesetzes können Gesundheitsämter Arzt-und Zahnarztpraxen im Hinblick auf die Einhaltung der Hygiene und Infektionsprävention überwachen. Die Erfahrung zeigt, dass dies eine sinnvolle infektionspräventive Aufgabe der Gesundheitsämter darstellt, da die Praxisinhaber häufi g erst durch die Begehungen auf die Bedeutung der Hygiene und auf konkrete Fehler aufmerksam werden und Verbesserungsvorschläge in der Regel -auch zur eigenen Sicherheitgerne annehmen und rasch umsetzen.…”