Réponses et cadres conceptuels des cliniciens enseignants lors de discussions de cas avec des internes en psychiatrie

Abstract

Résumé -Contexte et problématique : La rétroaction constructive reçue en cours de formation est essentielle au développement de l'expertise. Or, la majorité des études ou des guides se rapportant à la supervision mettent l'accent sur « comment » échanger la rétroaction et non sur son contenu. De même, aucune étude n'a porté sur les bases ou les cadres conceptuels soustendant le contenu de la rétroaction. Objectifs : Décrire les réponses des cliniciens enseignants aux demandes pédagogiques formulées par des internes (ou résidents) en psychiatrie lors de la discussion de cas ; 2) Répertorier les bases conceptuelles sur lesquelles reposent les réponses ; 3) Explorer s'il y a des différences entre les réponses et les bases conceptuelles selon l'expé-rience des cliniciens. Matériel et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée auprès de 21 cliniciens enseignants en psychiatrie de l'Université Laval. Lors d'une entrevue individuelle, ils ont d'abord répondu à quatre vignettes écrites de supervision dans lesquelles l'interne présentait explicitement une demande pédagogique. Par la suite, ils devaient expliquer le rationnel de leurs réponses. Une analyse thématique de contenu des verbatim a été faite, avec triangulation des chercheurs, suivie d'un calcul des occurrences. Résultats : Les vignettes ont généré 450 réponses se rapportant à 85 thèmes distincts associés à quatre compétences professionnelles. Plus de 60 % des justifications reposaient sur des cadres conceptuels. Des différences ont aussi été observées selon le niveau d'expérience des cliniciens enseignants. Conclusion : Cette étude aura permis de documenter la richesse des réponses des cliniciens enseignants ainsi que les bases conceptuelles sur lesquelles reposent ces réponses. Dans une optique de valorisation et d'application des connaissances, les résultats serviront à l'élaboration d'activités de formation pédagogique pour la supervision en contexte clinique.

Réflexion sur une expérience de supervision clinique sous l’angle de l’alliance pédagogique

“…[5; 9-13] Parmi les facteurs en jeu chez le superviseur, Côté et al [14][15][16] ont démontré que les cadres conceptuels cliniques et pédagogiques plus ou moins explicites qu'ils ont en mémoire influencent le contenu de leur rétroaction aux résidents.…”