Renal hemodialysis patients: oral, salivary, dental and periodontal findings in 105 adult cases

Abstract

OBJECTIVES: A study of the dental, periodontal, oral mucosal and salivary condition of adult patients with chronic renal failure (CRF) receiving hemodialysis (HD). MATERIAL AND METHODS: A total of 105 patients on HD were studied, together with 53 healthy age and sexmatched controls. Indices employed included carious, absent and obturated teeth index (CAO index), plaque index, calculus index and loss of periodontal attachment. Whole and parotid salivary secretions were also measured. RESULTS: The CAO index was not significantly higher among HD patients than controls (14.9 ؎ 8.7 vs 13.3 ؎ 7.9, respectively; t ‫؍‬ 1.1; P ‫؍‬ 0.3). However, plaque and calculus indices were significantly higher in HD patients (2.1 ؎ 0.8 and 2.3 ؎ 0.6, respectively) than controls (1.3 ؎ 0.8 and 1.6 ؎ 0.9) (P Ͻ 0.001). Loss of periodontal attachment was similar in both groups (4.9 ؎ 2.5 vs 4.2 ؎ 2.5 in the HD patients and controls, respectively) (t ‫؍‬ 1.8; P ‫؍‬ 0.07). There was no more oral mucosal pathology in HD patients than in controls (chi-square ‫؍‬ 5.8; P ‫؍‬ 0.3). Stimulated salivary secretion was significantly higher in controls than HD patients for both whole (t ‫؍‬ ؊5.2; P Ͻ 0.001) and parotid (t ‫؍‬ ؊2.6; P ‫؍‬ 0.01) salivas. CONCLUSIONS: The results show significantly higher plaque and calculus indices and lower salivary secretion among the HD patients than in healthy controls.

Avaliação da condição bucal em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise

“…A análise de variância e o teste de Kruskal-Wallis não revelaram diferenças estatisticamente significativas acerca dos centros e dos 9 e Wolff et al 22 . É provável que este acúmulo de placa bacteriana tenha ocorrido não como conseqüência direta da doença, mas sim como reflexo indireto da mesma, já que, possivelmente, os pacientes se preocupam ou se dedicam tanto à doença que acabam negligenciando os cuidados de higiene bucal.…”

“…Nos trabalhos realizados por Al Wahadni; Al Omari 27 , Gavaldá et al 9 , Naugle et al 19 , Fujimaki; Rosa; Torres 8 , Bayraktar et al 14 e Bots et al 28 , foram observados resultados semelhantes. Pode-se aferir que esses resultados também são conseqüências indiretas da doença, assim como da condição socioeconômica, em que 53,27% (57) destes pacientes têm somente 1º grau incompleto e 55,14% (59) têm renda mensal própria de apenas um salário mínimo.…”

“…Com relação à presença de placa bacteriana, alguns estudos 9,16,[21][22][23][24] têm demonstrado que pacientes com IRC apresentam maior acúmulo da mesma e, devido a alta concentração de uréia presente na saliva destes pacientes, possuem grande quantidade de cálculo dentário, assim como tendência de hálito urêmico 4,9 Considerando que não há consenso quanto à predisposição destes pacientes ao desenvolvimento da cárie dentária, e que a presença de placa sem o efetivo controle pode levar à cárie dentária, justifica-se a realização deste estudo, que teve como objetivo avaliar a prevalência de cárie dentária e o acúmulo de placa bacteriana nos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise.…”

“…Tais mudanças sistêmicas podem refletir no meio bucal, levando a alterações na composição salivar, com aumento dos níveis de uréia, potássio, fosfato 3,4,5,6 e diminuição nos de Ca e Mg 7 ; no nível do fluxo salivar, com diminuição do mesmo 4,[8][9][10][11][12][13][14][15] ; no pH salivar, que pode ser mais alcalino 6 ; na capacidade-tampão, com aumento da mesma 10,14,16 e elevada formação de cálculo dentário 17 .…”

“…Em pesquisa realizada por Bayraktar et al 14 , foi observado que não houve mudança quanto à ocorrência de cárie dentária. Já no estudo de Naugle et al 19 , observou-se que a experiência de cárie dentária foi elevada nos pacientes em diálise, enquanto que nas pesquisas realizadas por AlNowaiser et al 16 , Jaffe et al .20 e Davidovich et al 21 , pacientes com IRC em diálise apresentaram menores índices de cárie dentária.Com relação à presença de placa bacteriana, alguns estudos 9,16,[21][22][23][24] têm demonstrado que pacientes com IRC apresentam maior acúmulo da mesma e, devido a alta concentração de uréia presente na saliva destes pacientes, possuem grande quantidade de cálculo dentário, assim como tendência de hálito urêmico 4,9 Considerando que não há consenso quanto à predisposição destes pacientes ao desenvolvimento da cárie dentária, e que a presença de placa sem o efetivo controle pode levar à cárie dentária, justifica-se a realização deste estudo, que teve como objetivo avaliar a prevalência de cárie dentária e o acúmulo de placa bacteriana nos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise. …”