Renal Function in Infantile Obstructive Uropathy

Abstract

Summary From clinical observations and studies of the renal function in six male infants and children with obstructive uropathy, the following conclusions may be summarized: La fonction rénale dans les obstructions de l'appareil urinaire chez l'enfant. De l'observation clinique et de l'étude de la fonction rénale chez six nourrissons et enfants masculins présentant une obstruction de l'appareil urinaire on peut conclure brièvement comme suit: Les premiers symptómes de la maladie peuvent être une augmentation lente du poids, de l'anorexie, des vomissements et de la diarrhée, qui sont souvent en relation avec une déshydratation. Ces symptômes peuvent être plus localisés comme une infection urinaire ou une masse abdominale attirant l'attention sur la malformation. Il peut exister une obstruction importante, malgré une miction normale, due à des formations valvulaires urétrales. Une atteinte de la fonction tubulaire rénale peut se développer précocement dans l'évolution de la maladie, longtemps avant que n'existent des symptômes de lésion glomérulaire, ainsi que le montre le taux élevé de l'azote non protéique. Quatre patients présentainet une acidose modérée due à une capacité réduite de conserver les bases fixées. Chez un enfant on a pu mettre en évidence une polyurie résistante à la pitressine avec une hyposthenurie, tandis qu'un autre patient souffrant d'une obstruction urétérale unilatérale présentait une diminution de la réabsorption d'eau au niveau d'un rein hydronéphrotique. Après l'opération la dilatation par hydronéphrose avait considérablement diminué et la capacité d'excrétion, ainsi qu'il a été découvert par l'examen radiologique, s'était améliorée. Quoiqu'on ait trouvé après opération des signes d'une amélioration de la fonction rénale tubulaire, la polyurie et l'acidose persistaient, obligeant à recourrir à vin traitement alcalinisant chez certains pendant la période d'observation. La rapidité avec laquelle l'insuffisance rénale se développe, démontre la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement chirurgical précoce afin de prévenir une progression ultérieure et des lésions rénales irréversibles. Die Nierenfunktion bei kindlicher obstruktiver Uropathie. Aus klinischen Beobachtungen und Untersuchungen der Nierenfunktion bei sechs männlichen Säuglingen und Kindern mit obstruktiver Uropathie kÖnnen folgende Ergebnisse zusammengefasst werden: Die initialen SymptÖme der Erkrankung kÖnnen sein: träge Gewichtszunahme, Appetitlosigkeit, Erbreehen und Durehfall, oft in Verbindung mit Dehydration, oder sie kÖnnen mehr lokalisiert sein wie eine Infektion der Harnwege oder ein Tumor im Abdomen, der die Aufmerksamkeit auf die Missbildung lenkt. Selbst bei normaler Miktion kann eine ausgesprochene Obstruktion als Folge von Urethralklappen vorkommen. Eine Beeinträchtigung der tubulären Nierenfunktion kann sich im Laufe dieser Erkrankung frühzeitig entwickeln, lange bevor irgendwelche Symptome eines glomerulären Schadens, angezeigt durch einen erhÖhten Reststickstoffwert, vorhanden sind. Bei vier der Patienten besta...

Renal concentrating capacity test using desmopressin at bedtime

“…Children often suffer from UTIs and other kidney complaints that interfere with renal function [8,14,15,16,17]. Concentrating capacity tests are, therefore, frequently used for these patients.…”

Management of Ureteropelvic Junction Obstruction in Infants and Neonates

“…Based on both clinical and exper imental data, many authors suggest that in the absence of specific contraindications, obstructive uropathy should be corrected soon after diagnosis [9][10][11][12], Ericsson et al [18] have shown that, in order to minimize the effects of obstruction on renal function, obstructive uropathy in infants should be repaired promptly. This is because Guided by such information, by our own observa tions in the clinical setting, and by experimental results obtained from the fetal lamb model [24], we now favor early surgical correction of obstruction to facilitate renal growth.…”

Prognostic significance of distal renal tubular acidosis in posterior urethral valve

“…Lower urinary tract obstruction of prolonged duration in children may have deleterious renal effects, including distal renal tubular acidosis [1,2,3] and overt nephropathy [4,5,6]. PUV is the most common cause of obstructive uropathy in children, and these children are known to develop renal failure even after fulguration of the valves.…”