Relevancia del soporte nutricional especializado en las declaraciones de voluntades anticipadas. Experiencia de un centro hospitalario de especialidades

Abstract

Palabras clave:Voluntades anticipadas. Bioética. Nutrición artifi cial. Nutrición parenteral. Nutrición enteral. Soporte nutricional especializado. ResumenIntroducción: la declaración de voluntades anticipadas (DVA) es un documento que contiene las preferencias sobre los cuidados y tratamientos sanitarios que se desea recibir cuando no se tenga capacidad para expresarlos. Objetivo: estudiar el contenido de las DVA inscritas en la sede del Registro de Voluntades Anticipadas del Hospital Universitario Puerta del Mar, respecto al soporte nutricional especializado (SNE) e hidratación en el periodo de noviembre 2013 a diciembre 2015. Método: estudio transversal realizado sobre el contenido de las DVA inscritas en el modelo del Decreto 59/2012. Se estudian 9 variables de relevancia relacionadas con el SNE e hidratación en las DVA. Resultados: se analizan 414 DVA de las que el 60% corresponden a mujeres. La edad media de los declarantes es 55,2 años. El 41,7% inscribieron su DVA por automotivación. El 84,78% no desea recibir nutrición parenteral, el 91,06% rechaza la alimentación mediante tubo de gastrostomía y el 89,37% no desea recibir la sonda nasogástrica. La hidratación es rechazada por el 71,26%. Las tres posibles opciones de SNE dependen signifi cativamente de la edad del declarante (p < 0,001) pero no así la hidratación. Ambos, SNE e hidratación, sí se asociaron signifi cativamente con los motivos para inscribir las voluntades anticipadas (p < 0,001). Conclusiones: la edad es el principal factor que condiciona la opción de aceptación o rechazo de SNE. Por el contrario, la elección de la hidratación no está condicionada por la edad. Los motivos por los que se inscriben los otorgantes son otro determinante en la elección de si desean recibir o no SNE e hidratación. Key words:Advance directives. Bioethics. Artifi cial nutrition. Parenteral nutrition. Enteral nutrition. Specialized nutritional support. AbstractIntroduction: The Statement of Advance Directives (SAD) is a written document that contains the preferences for health care and treatments desired to receive when the capacity to express is lost. Objective: To study the content of SAD registered in the offi ce of Register of Advance Directives of the Hospital Universitario Puerta del Mar regarding Specialized Nutritional Support (SNS) and hydration in the period from November 2013 to December 2015. Method: Cross-sectional study on the content of the SAD written in the form of Decree 59/2012. Nine relevant variables related with SNS-H are studied in the DVA. Results: 414 SAD are analysed, 60% of which belong to women. The average age is 55.2 years. 41.7% of the SAD was registered by self-motivation. 84.78% do not wish to receive parenteral nutrition, 91.06% reject feeding through gastrostomy intubation, and 89.37% do not want to receive the nasogastric intubation. Hydration is rejected by 71.25%. The three possible options of SNS depend on the age of the declarant with statistical signifi cance (p < 0.001), but not so for hydration. Both SNE and hydration are ...

El respeto de la autonomía como elemento fundamental en el tratamiento ético de los trastornos de la conducta alimentaria

“…Para muchos académicos, la autonomía del paciente puede darse por alto cuando se trata de un cuidado de preservación de la vida (57); en estos casos prima la responsabilidad de los profesionales de la salud que le atienden (58). En este sentido, Collazo (44) considera que cuando peligra la vida del paciente, será elección del médico si pone o no a consideración del individuo la decisión de llevar a cabo la alimentación asistida como parte de una intervención médica, y debe informarle al paciente que de ello depende el proceso inicial.…”