Relative Prognostic Significance of Preoperative and Operative Findings in Pelvic Exenteration

Exenteração pélvica e preservação dos esfíncteres: análise de 96 casos

“…Grande parte dos autores concordam que a morbidade de remover cirurgicamente quase todos os órgãos pélvicos deve ter a intenção de oferecer o controle local do tumor, algum benefício na sobrevida e a perspectiva de cura (Barber, 1969;Symmonds et al, 1975;Rutledge et al, 1977;Bricker et al, 1986;Kraybill et al, 1988;Lawhead et al, 1989;Miller et al, 1993;Yamada et al, 2002;Ike et al, 2003a). Resumidamente, as principais contra-indicações ao procedimento são: doença metastática fora da pelve; múltiplos implantes peritoneais pélvicos; comprometimento do nervo ciático, de estruturas vasculares maiores e da parede pélvica; estado nutricional deficiente, reserva cardiopulmonar limítrofe e incapacidade psicológica (Poletto et al, 2001).…”

“…Alguns autores dividem os pacientes submetidos à exenteração pélvica em grupos de portadores de tumores ginecológicos e colorretais para análise dos fatores relacionados ao prognóstico. A sobrevida global para pacientes com tumores colorretais localmente avançados submetidos à exenteração pélvica varia entre 20 e 40% em cinco anos, comparada com 40 a 64% para as portadoras de tumores ginecológicos (Bricker et al 1960;Barber, 1969;Rutledge et al 1977;Rutledge e McGuffee1987;Morley et al 1989;Lopez et al 1994;Hida et al 1998;Crowe et al, 1999;Yamada et al, 2002;Selman e Copeland, 2002;Jimenez et al, 2003;Lopez e Luna-Perez, 2004). …”

“…Mesmo com a modernização e o desenvolvimento da radioterapia e quimioterapia, a ressecção com margens livres ainda é o tratamento de escolha e, a exenteração pélvica, o único procedimento cirúrgico capaz de oferecer chances de cura para um grupo seleto de pacientes (Bricker et al 1960;Barber, 1969;Rutledge et al 1977;Rutledge e McGuffee, 1987;Morley et al 1989;Lopez et al 1994;Barber, 1998;Hida et al 1998;Crowe et al, 1999;Yamada et al, 2002;Selman e Copeland, 2002;Jimenez et al, 2003;Lopez e Luna -Perez, 2004).…”

“…Quanto à indicação da cirurgia, a maioria dos autores concorda que a morbidade de remover quase todos os órgãos pélvicos deve ser compensada pelo controle local do tumor, benefício na sobrevida e, principalmente, a possibilidade de cura (Barber, 1969;Symmonds et al, 1975;Rutledge et al 1977, Bricker et al, 1986Kraybill et a l., 1988;Lawhead et al, 1989;Miller et al, 1993;Yamada et al, 2002;Ike et al, 2003 b). A indicação paliativa é tema controverso na literatura.…”

“…A sobrevida global em cinco anos nos pacientes submetidos à exenteração pélvica varia de 20 a 64% de acordo com as séries estudadas (Bricker et al 1960;Barber, 1969;Rutledge et al, 1977;Rutledge e McGuffee, 1987;Morley et al 1989;Lopez et al 1994;Hida et al 1998;Crowe et al, 1999;Yamada et al, 2002;Selman e Copeland, 2002;Jimenez et al, 2003;Lopez e Luna-Perez, 2004). Na presente série, a taxa de sobrevida encontrada (41,9%) está de acordo com a literatura.…”