Relative Performance of the MDRD and CKD-EPI Equations for Estimating Glomerular Filtration Rate among Patients with Varied Clinical Presentations

Murata, Kazunori; Baumann, N; Saenger, Amy K.; Larson, Timothy S.; Rule, Andrew D.; Lieske, John C.

doi:10.2215/cjn.02300311

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“…The Modified Diet in Renal Disease (MDRD) Study equation underestimates GFR, particularly in patients with GFR >90 ml/min/1.73m 2 [72]. The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation appears to be more accurate than the MDRD equation in estimating GFR, particularly at higher GFR [73][74][75]. Accordingly, the ADA recommends the use of the CKD-EPI over the MDRD equation for estimating GFR in patients with T1D or T2D [71].…”

Section: Diagnosis Of Diabetic Nephropathymentioning

confidence: 99%

Diabetic Nephropathy: New Risk Factors and Improvements in Diagnosis

2015

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■ AbstractDiabetic nephropathy is the leading cause of end-stage renal disease. Patients with diabetic nephropathy have a high cardiovascular risk, comparable to patients with coronary heart disease. Accordingly, identification and management of risk factors for diabetic nephropathy as well as timely diagnosis and prompt management of the condition are of paramount importance for effective treatment. A variety of risk factors promotes the development and progression of diabetic nephropathy, including elevated glucose levels, long duration of diabetes, high blood pressure, obesity, and dyslipidemia. Most of these risk factors are modifiable by antidiabetic, antihypertensive, or lipid-lowering treatment and lifestyle changes. Others such as genetic factors or advanced age cannot be modified. Therefore, the rigorous management of the modifiable risk factors is essential for preventing and delaying the decline in renal function. Early diagnosis of diabetic nephropathy is another essential component in the management of diabetes and its complications such as nephropathy. New markers may allow earlier diagnosis of this common and serious complication, but further studies are needed to clarify their additive predictive value, and to define their cost-benefit ratio. This article reviews the most important risk factors in the development and progression of diabetic nephropathy and summarizes recent developments in the diagnosis of this disease.

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Section: Diagnosis Of Diabetic Nephropathymentioning

confidence: 99%

Diabetic Nephropathy: New Risk Factors and Improvements in Diagnosis

2015

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“…En effet, aujourd'hui, le choix d'une formule d'estimation du DFG n'est pas, ou n'est plus, exclusivement basé sur ses performances intrinsè ques à estimer au mieux un DFG mesuré (DFGm) par une mé thode de ré fé rence, mais aussi sur sa capacité à pré dire la mortalité ou l'arrivé e à un stade terminal de la MRC [11]. Par exemple, les KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) favorisent l'utilisation de la formule CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology) en lieu et place de la formule MDRD (Modified Diet in Renal Disease) en raison d'une meilleure performance pour pré dire la mortalité [11,12], alors que sa performance intrinsè que pour estimer le DFG en cas de MRC est sensiblement identique à la formule MDRD (voire infé rieure dans certaines souspopulations) [13][14][15]. Le même type de constatation peut être fait pour ce qui est du choix d'un seuil fixe de DFG comme dé finition de l'insuffisance ré nale chronique (60 mL/min/1,73 m 2 ).…”

Section: Le Patient Au Centre Du Dé Batunclassified

“…1) [43]. Les performances des formules MDRD et CKD-EPI sont proches, même s'il existe quelques diffé rences dans des sousgroupes de population [13,15]. En ré sumé , la formule CKD-EPI pré sente une meilleure performance que la formule MDRD dans les valeurs hautes de DFG (au-delà de 90 mL/min/1,73 m 2 ) [11,13,41].…”

Section: L'estimation Du Dfg : Rappels Statistiquesunclassified

Adaptation posologique des médicaments et fonction rénale : quel(s) estimateur(s) faut-il choisir ?

Delanaye

Flamant

Guerber³

et al. 2016

Néphrologie & Thérapeutique

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Le choix de la formule d'estimation du dé bit de filtration glomé rulaire (DFG) à utiliser pour l'adaptation posologique fait encore dé bat, principalement entre la formule de Cockcroft et les é quations plus ré centes, MDRD (pour Modified Diet in Renal Disease) et CKD-EPI (pour Chronic Kidney Disease Epidemiology). Les arguments mis en avant en faveur de l'utilisation de la formule de Cockcroft sont : qu'elle a é té pré fé rentiellement utilisé e pour dé cider des adaptations posologiques avant la mise sur le marché des mé dicaments, qu'elle permettrait une meilleure pré diction du risque de survenue des effets indé sirables à l'accumulation des mé dicaments, qu'elle permettrait de limiter le surdosage mé dicamenteux chez la personne âgé e. Dans cet article d'opinion, nous discutons les faiblesses de l'argumentaire des partisans du maintien de l'utilisation de la formule de Cockcroft dans le contexte de l'adaptation posologique, ainsi que les limites et le manque de fiabilité de cette formule. Nous soutenons la recommandation de la Haute Autorité de santé (HAS) sur l'utilisation systé matique, en 2015, de l'é quation CKD-EPI pour l'estimation du DFG. Lorsque le DFG est é valué dans le but d'adapter la posologie d'un mé dicament, la dé sindexation de la surface corporelle est pré fé rable. Compte tenu des difficulté s d'estimation du DFG chez la personne âgé e et chez les individus à gabarit hors norme, nous recommandons d'utiliser en priorité dans ces populations, des mé dicaments pour lesquels un suivi pharmacologique est disponible, ou d'avoir recours à une mé thode de ré fé rence de mesure du DFG.ß 2015 Association Socié té de né phrologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits ré servé s.

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“…Viszont egy szintén 2012-ben, 60 000 fővel vég-zett keresztmetszeti felmérés hasonlónak találta a CKD prevalenciáját a két képlet esetében [36]. Különböző klinikai kórképekben is valósabbnak találták a CKDEPIképlettel számolt eGFR-t [37]. A CKDEPI-munkacsoport a PENIA-s cisztatin-C-re is kidolgozott eGFRképletet.…”

Section: Megbeszélésunclassified

Comparison of seven estimated glomerular filtration rate equations in kidney patients

Kovács

Sárváry

Remport³

2013

Orvosi Hetilap

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Bevezetés: Krónikus vesebetegségben elengedhetetlen a glomerulusfi ltrációs ráta ismerete, mivel annak mértéke határozza meg a stádiumokat, és iránymutató a kezelés szempontjából. Célkitűzés: A szerzők két, a standardizált kreatininen, valamint öt immunturbidimetriás cisztatin-C-meghatározáson alapuló becsült glomerulusfi ltrációs ráta egyenletét vizsgálták. Módszer: Az analitok és az egyenletek eloszlását, kapcsolataikat, a becsült glomerulusfi ltrációs ráták közötti különbségeket és stádiumbesorolásaikat tanulmányozták. Eredmények: A cisztatin-C-képletek több beteget soroltak az 1-es stádiumba, míg a kreatinines képletek a 2-es, 3-as és 4-esbe. Az 5. stádiumba a Grubb1-, Grubb2-és Larsson-képletek több, míg a Tan-és Sjöström-képletek kevesebb beteget soroltak, mint a kreatinines képletek. Legjobban a Grubb1-és Grubb2-egyenletek stádiumbesorolásai hasonlítottak egymásra. A 3-5. stádiumok legritkábban a Sjöström-képlet esetében fordultak elő. Következtetések: A különböző képletekkel számolt becsült glomerulusfi ltrációs ráták szignifi kánsan befolyásolhatják a stádiumbeosztást, így a betegek kezelését és kilátásaik becslését is. Orv. Hetil., 2013, 154, 415-425. Kulcsszavak: kreatinin, cisztatin-C, becsült glomerulusfi ltrációs ráta, krónikus vesebetegség Comparison of seven estimated glomerular fi ltration rate equations in kidney patientsIntroduction: The degree of glomerular fi ltration rate determines the stages of chronic renal disease and, therefore, knowledge on its estimation is essential. Aims: Two standardized creatinine based estimated glomerular fi ltration rate equations and fi ve equations based on the immunoturbidimetric determination of cystatin C were compared. Methods: The distribution of the analytes and the equations, their relations, as well as the differences among the estimated glomerular fi ltration rates and their chronic kidney disease stages assignments were studied. Results: The equations based on cystatin C classifi ed more patient into stage 1, while the creatinine based ones more into stages 2, 3 and 4. The equations published as Grubb1, Grubb2 and Larsson classifi ed more patients while the equations created by Tan and Sjöström classifi ed fewer into stage 5 compared to the creatinine based equations. The equations of Grubb1 and Grubb2 resulted in the most similar stage assignment. The occurence of stages between 3 and 5 was the lowest using the equation of Sjöström. Conclusions: The different equations for the estimation of glomerular fi ltration rate modify signifi cantly the chronic kidney disease stage assignment which may have an infl uence on the treatment and outcome measures of the patients. Orv. Hetil., 2013, 154, 415-425.

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Relative Performance of the MDRD and CKD-EPI Equations for Estimating Glomerular Filtration Rate among Patients with Varied Clinical Presentations

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Diabetic Nephropathy: New Risk Factors and Improvements in Diagnosis

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