Relapse and long-term cognitive performance after brief pulse or ultrabrief pulse right unilateral electroconvulsive therapy: A multicenter naturalistic follow up

Verwijk, Esmée; Spaans, Harm-Pieter; Comijs, Hannie C.; Kho, King H.; Sienaert, Pascal; Bouckaert, Filip; Obbels, Jasmien; Scherder, E.J.A.; Stek, Max L.; Kok, Rob M.

doi:10.1016/j.jad.2015.05.022

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“…The importance of minimizing cognitive side-effects was recognized early and unilateral stimulation technique was introduced as early as 1954[44]. Recent efforts to further reduce cognitive side effects focus on changing from brief to ultra brief pulse stimulation[45]. While a few individual testimonies reported longlasting and severe memory disturbances after ECT[46], extensive psychological tests could not detect significant memory deficits beyond six months following a course of ECT[47].…”

Section: Place Of Electroconvulsive Therapy In Modern Psychiatrymentioning

confidence: 99%

Electroconvulsive therapy: 80 years old and still going strong

Gazdag

Ungvári

2019

WJP

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Electroconvulsive therapy (ECT), which is among the oldest and most controversial treatments in the field of psychiatry, has its 80th birthday this year. In this brief historical overview, the discovery of the therapeutic effects of convulsive therapy by Laszló Meduna, and the circumstances that motivated Ugo Cerletti and Lucio Bini to use electricity as a means of seizure induction are described. Meduna’s original theory about the antagonism between epilepsy and schizophrenia has been replaced by hypotheses on the mechanism of action of ECT. The position of ECT in modern psychiatry is also discussed with special attention to its most important clinical indications, including catatonia, and pre- and postpartum affective and psychotic states that are responsive to ECT and in which ECT may even be lifesaving. Adverse effects and comparison of ECT with recently developed brain stimulation methods are also reviewed. The negative media portrayal of ECT and its earlier misuse may have contributed to its negative professional and public perceptions indicated repeatedly in attitude surveys. This negative attitude has played an important role in the decreasing use of ECT in the developed world and a reduction in access to ECT, which constitutes a violation of psychiatric patients’ right to an effective treatment.

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Section: Place Of Electroconvulsive Therapy In Modern Psychiatrymentioning

confidence: 99%

Electroconvulsive therapy: 80 years old and still going strong

Gazdag

Ungvári

2019

WJP

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“…Insofern schließen sich die Ergebnisse beider Untersuchungen nicht gegenseitig aus. Die Pulsweite hatte in einem Vergleich von ultrabrief-pulse (UBP) mit brief-pulse (BP) keinen Effekt auf das Rückfallrisiko [12], was sich mit unseren Ergebnissen deckt.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Als potentielle Einflussgrößen wurden unter anderem Pharmakoresistenz [5,8], weibliches Geschlecht [2,8], niedriges Alter [2,9] und die Abwesenheit psychotischer Symptome [5,10] genannt. Ein Zusammenhang zwischen Rückfällen und Parametern der I-EKT wie Elektrodenposition, Ladung und Pulsweite wurde bisher nicht berichtet oder verneint [11,12]. Allerdings haben sich nur wenige Studien bisher mit der Thematik beschäftigt.…”

Section: Introductionunclassified

Risikofaktoren für Rückfall nach Elektrokonvulsionstherapie bei depressiven Erkrankungen

Grüter

Grözinger²

2018

Fortschr Neurol Psychiatr

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Zusammenfassung Ziel der Studie Eine wesentliche Herausforderung der Elektrokonvulsionstherapie (EKT) ist die Vermeidung von Rückfällen nach erfolgreicher Akutbehandlung. Hierfür wird zunehmend das Konzept der langsam ausschleichenden Erhaltungs-EKT propagiert. Das Ziel dieser Untersuchung war es, Risikofaktoren für Rückfälle nach EKT bei depressiven Erkrankungen zu identifizieren. Methodik Nach erfolgreicher Akutbehandlung einer depressiven Episode mit EKT wurde allen Patienten Erhaltungs-EKT nach einem festen Schema angeboten. Tatsächlich variierte die Anzahl der E-EKTs aufgrund unterschiedlicher Compliance im naturalistischen Setting. Alle Patienten mit einer Verlaufskontrolle von mindestens 6 Monaten wurden in der retrospektiven Analyse berücksichtigt (n = 82). Überlebensanalysen mit der Zeit bis zum Rückfall als abhängige Variable wurden benutzt, um den Einfluss der Risikofaktoren auf das Rückfallrisiko einzuschätzen. Ergebnisse 34,1 % der Patienten erlitten innerhalb von 6 Monaten einen Rückfall. Mit einem verminderten Rückfallrisiko assoziiert waren 1. Erhaltungs-EKT, besonders innerhalb der ersten 3 Monate, 2. erhöhte durchschnittliche Ladung während der Indexserie, 3. Wechsel der Elektrodenposition von unilateral auf bilateral während der Indexserie und 4. männliches Geschlecht. Die Sensitivitätsanalyse weist darauf hin, dass das geringere Rückfallrisiko von Männern gegenüber Frauen insbesondere in den ersten 3 Monaten besteht. Schlussfolgerung Erwartungsgemäß war Erhaltungs-EKT mit einer reduzierten Rückfallrate assoziiert, insbesondere die frühen Behandlungen nach der Indexserie. Daneben wurde ein Zusammenhang eines verminderten Rückfallrisikos mit einer höheren Ladung sowie dem Wechsel zu einer bilateralen Elektrodenposition während der Indexserie gefunden. Bei Frauen traten frühe Rückfälle vermehrt auf.

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“…Next, in a recent systematic review and meta-analysis by Tor et al (Tor et al, 2015), at the end of an acute ECT course, greater cognitive side effects with brief pulse than with ultra-brief pulse right unilateral ECT were demonstrated. However, in a more recent multicenter study, there was no long-term cognitive advantage of ultra-brief pulse over brief pulse ECT (Verwijk et al, 2015). Thus, despite the attempt to ameliorate ECT techniques over the years, ECT-induced cognitive side effects remain a relevant topic, and therewith, studies investigating possible therapeutic strategies for preventing or limiting of ECT-induced cognitive impairment remain important.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%