Relación entre depresión y adherencia al tratamiento en diabetes tipo 2, considerando la red de apoyo social, las estrategias de afrontamiento y el sexo

Abstract

Desde una aproximación biopsicosocial, se pretendió determinar el modelo en diabetes que presentaun mayor ajuste a los datos: aquel donde la adherencia al tratamiento predice la depresión o aquelen que la depresión es el predictor de la adherencia. Se consideraron, en ambos, el apoyo social, lasestrategias de afrontamiento y el sexo. Se utilizó un diseño transeccional-causal en 278 pacientes conun promedio de 59 años. Se empleó el Cuestionario Tridimensional de la Depresión, el Instrumentopara Medir el Estilo de Vida en Diabéticos, Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento y la Escalade Social Network and Support. Al evaluar los modelos de ecuaciones estructurales, se obtuvieronlas mismas medidas de bondad de ajuste, con relaciones similares entre variables, por lo que ambosmodelos poseen un ajuste aceptable. Ser mujer, poseer menor estrategia de evitación, presentar mayorred de apoyo, tener menor adherencia al tratamiento, conlleva a una menor depresión. Los resultadospueden servir de base para diseñar intervenciones psicológicas para aumentar la adherencia yevitar la depresión.

Modelo psicológico entre depresión y adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

“…En esta investigación se tenía como objetivo proponer un modelo causal en diabetes en el que la adherencia al tratamiento predice la depresión, por lo tanto, se planteó que las personas con DM2 tienen doble riesgo de depresión que la población general, lo que puede empeorar su estado de salud (Caicedo et al, 2012;Domínguez y Viamonte, 2014;Young-Hyman et al, 2016) no solo por sus complicaciones crónicas, sino por los cambios en el estilo de vida (Rodrigues et al, 2014;Rondón, 2018). La depresión, entonces, representa una barrera terapéutica para un adecuado control metabólico (Kaltman et al, 2016), pero también es el resultado del impacto de la enfermedad, es decir, por el cambio de estilo de vida que esta implica.…”

“…La depresión es un trastorno multifactorial que implica un conjunto de síntomas especícos: (a) conductuales o motores, agitación o enlentecimiento motor, intentos de suicidio, inhibición general, llanto, lenguaje escaso, adicciones, signos faciales de desesperanza y tristeza, autoagresión, verbalizaciones negativas y quejas, desarreglo personal; (b) cognoscitivos, valoración negativa de sí mismo, del entorno y del futuro; (c) sociales, aumento de la dependencia de otros, evitación de interacción social recreativa; y (d) biológicos, aumento o disminución de peso, insomnio o hipersomnia, fatiga, pérdida de energía y de apetito, alteración del funcionamiento sexual, molestias corporales difusas, astenia, dolores musculares y articulares ycansancio. Esto provoca que el sujeto pierda reforzamiento de su entorno y, por ende, se presenten dicultades en su funcionamiento cotidiano (Rondón, 2018).…”

“…Se entiende por adherencia al tratamiento en diabetes, la adquisición y mantenimiento de un estilo de vida caracterizado por la administración de los hipoglicemiantes (orales o insulina) en la dosis y frecuencia acordada con el especialista, al monitoreo del nivel de glucosa en sangre, el aumento del ejercicio físico, el control emocional en situaciones estresantes, al cumplimiento de las revisiones médicas regulares y a llevar una dieta ajustada a sus requerimientos nutricionales. Todo lo anterior, con el n de contribuir al logro de un buen control glicémico, a la postergación de sus complicaciones y a mejorar su calidad de vida (Rondón, 2018).…”

Ambiente hospitalario, funcionamiento familiar y afrontamiento activo como predictores de la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

“…La variable afrontamiento activo presentó una asociación positiva y significativa con la adherencia al tratamiento farmacológico; es decir, no solo la afecta directamente, sino que también es mediador entre el ambiente hospitalario y el ambiente familiar, por lo que se puede considerar un factor de protección a la salud y promotor del bienestar psicológico. En este sentido, las personas que manifestaron un afrontamiento activo (buscar información sobre la enfermedad y tratamiento al momento del diagnóstico) mitigaron los niveles de estrés y tuvieron un mejor apego al tratamiento farmacológico, esto es congruente con previas investigaciones (Javanmardifard et al, 2020;Rondón & Angelucci, 2021).…”