Relación de las cinéticas del PSA en la detección de la recurrencia del cáncer de próstata post prostatectomía radical con la 18f-colina tomografía por emisión de positrones/tomografía computada [PET/TC colina (PETC)]

Abstract

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio es evaluar la relación de las cinéticas del antígeno prostático específico (PSA por su sigla en inglés) con la positividad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computada [PET/TC colina (PETC)]en pacientes con una recaída de cáncer de próstata (RCP). Materiales y métodos Se realizó un trabajo retrospectivo de 48 pacientes con RCP post prostatectomía radical (PR) evaluados con PETC. Resultados La PETC negativa tuvo una mediana de 16,3 meses y la PETC positiva de 5,5 meses (p = < 0,001) para el tiempo de doblaje de PSA (PSADT por su sigla en inglés); la PETC fue positiva en el 96% de los pacientes con un PSADT< 12 meses. La PETC negativa tuvo una mediana de 0,03 ng/ml/año y la PETC positiva de 4,1 ng/ml/año (p = < 0,001) para la velocidad del PSA (PSAVpor su sigla en inglés); la PETC fue positiva en el 92% de los pacientes con un PSAV > 0,75 ng/ml/año. Lasáreas bajo la curva ROC para PSAV fue de 0,984 con un punto de corte de mayor discriminación de 0.785 ng/ml/año, mostrando razones de verosimilitud (LR por su sigla en inglés) LR + = 25 y LR-= 0,1. Para PSADT el ROC fue de 0,992 con un punto de corte de mayor discriminación de 11 meses, mostrando LR + = 11 y LR- = 0. Discusión El PSA es un indicador inespecífico de PETC positiva. Un estudio inicial demostró que los pacientes con una RCP con una PETC positiva tenían un menor PSADT y una mayor PSAV que los pacientes con una PETC negativa. Conclusión La positividad de la PETC se vio influenciada por las cinéticas del PSA, observándose que a menor PSADT y que a mayor PSAV mayor fue la probabilidad de la positividad de la PETC.

Correlación entre las cinéticas del PSA y positividad de la tomografía por emisión de positrones 18F-PSMA-1007 en la reestadificación de la recaída del cáncer de próstata

“…Luego un metaanálisis mostró que existe una correlación significativa entre las cinéticas del PSA y la tasa de detección de la PET/TC en los pacientes con una RCP. Además, evidenció que el PSADT < 6 meses y el PSAV >1 ng/ml/año eran fuertes predictores de PET/TC colina positiva 7,9,11,12 .…”

“…En nuestro estudio previo, en el que se habían evaluado la correlación de las cinéticas del PSA con la positividad de la PET/TC colina en pacientes con una RCP posprostatectomía radical, observamos que el 92% de los pacientes que tuvieron una PSAV > 0,75 ng/ml/año presentaron PET/TC colina positiva (AUC: 0,98; p < 0,001) y que el 96% de los pacientes que tuvieron un PSADT < 12 meses presentaron PET/TC colina positiva (AUC: 0,99; p < 0.001) 9 . Estos hallazgos también fueron publicados por otros autores.…”

“…A diferencia de nuestro estudio previo, en el que se evaluó un grupo más homogéneo de pacientes, al analizar las cinéticas del PSA en pacientes con un cáncer de próstata recaído bioquímicamente luego de una prostatectomía radical a los que se les realizó una PET/TC colina. 9 En este nuevo análisis se evaluó un grupo más heterogéneo de pacientes, al analizar las cinéticas del PSA en pacientes que presentaron una recaída posprostatectomía, posradioterapia o postratamiento sistémico. Esta diferencia intergrupal al valorar las cinéticas del PSA podría explicar la dispersión de los datos de las cinéticas del PSA en los diferentes tratamientos del cáncer de próstata observadas en nuestro análisis (Figs.…”

“…Los niveles de PSA se determinaron utilizando un método de electroquimioluminiscencia ultrasensible con una sensibilidad para valores de PSA < 0,01 ng/ml. Los valores de corte utilizados para un primer análisis fueron para PSADT de 12 meses y PSAV de 0,75 ng/ml/año, establecidos en una publicación previa según curvas de ROC 9 . No obstante, se buscó el punto de corte que mejor desempeño tuvo en el grupo de PET/TC PSMA en esta serie de pacientes con las curvas de ROC.…”

PSMA PET-CT y cinéticas del PSA: optimizando el uso de una herramienta poderosa

“…En el estudio de Bergero et al 8 publicado en el presente número se plantea con claridad una cuestión fundamental en la práctica clínica: ¿qué debemos tener en cuenta en relación con las cinéticas del PSA? La correlación entre estas cinéticas y la positividad en 18 F-colina PET-CT en pacientes con recaída bioquímica de cáncer de próstata ha sido establecida, incluso, en un trabajo reciente de los mismos autores 9,10 . ¿Las conclusiones son igualmente válidas cuando hablamos de PSMA PET?…”