Correlación entre las cinéticas del PSA y positividad de la tomografía por emisión de positrones 18F-PSMA-1007 en la reestadificación de la recaída del cáncer de próstata

Abstract

con cáncer de próstata con recaída bioquímica (RCP, recurrencia del cáncer de próstata). Material y métodos: Se realizó un trabajo observacional de corte transversal de pacientes con una RCP que fueron evaluados con PET/TC 18F-PSMA-1007 en los que se analizó la concordancia entre el PET/TC PSMA y las cinéticas del PSA. Resultados: Se analizaron un total de 54 pacientes. La edad media fue de 68 ± 8 años. El PSA disparador de la PET/TC mostró una mediana (Q1-Q3) de 3,14 (0,73-8.69) ng/ml. La PET/TC colina mostró una tasa de positividad del 35%, mientras que la PET/TC 18F-PSMA mostró una tasa de positividad del 80%, pero con un PSA disparador ≥ 2 ng/ml la PET/ TC 18F-PSMA tuvo un 100% de positividad; mientras que la PET/TC colina un 55% de positivos. En la valoración de las cinéticas de PSA para PET/TC PSMA las curvas ROC mostraron para PSAV un área bajo la curva de 0,93 (IC 95%: 0,83-1; p = 0,0001), presentado el punto de corte 0,85 ng/ml/año una sensibilidad del 88% y una especificidad del 87%. El 97% de las PET/TC 18F-PSMA fueron positivas con un PSAV > 0,85 ng/ml/año (p = 0,0001). Mientras que las curvas ROC mostraron para PSADT un área bajo de la curva de 0,38 (IC 95%: 0,21-0,57; p = 0,321) sin evidenciar valor diagnóstico. Conclusión: Se evidenció que el PSAV fue un muy buen predictor de positividad en la PET/TC 18F-PSMA en pacientes con RCP, no así el PSADT.

PSMA PET-CT y cinéticas del PSA: optimizando el uso de una herramienta poderosa

“…En el estudio de Bergero et al 8 publicado en el presente número se plantea con claridad una cuestión fundamental en la práctica clínica: ¿qué debemos tener en cuenta en relación con las cinéticas del PSA? La correlación entre estas cinéticas y la positividad en 18 F-colina PET-CT en pacientes con recaída bioquímica de cáncer de próstata ha sido establecida, incluso, en un trabajo reciente de los mismos autores 9,10 .…”

“…Aunque no era el objetivo principal del trabajo, Bergero et al 8 encuentran una mayor sensibilidad de la PSMA PET-CT comparada con la PET colina, tanto con valores de PSA altos como bajos. Trabajos recientes utilizando moléculas de PSMA marcadas con 68 Ga o con 18 F habían mostrado resultados similares 12,13 .…”