Reincidentes en el cuidado, pero sin derecho a la prevención: un análisis de la oferta de la profilaxis posexposición sexual al VIH en Porto Alegre, Brasil

Abstract

Reincidentes en el cuidado, pero sin derecho a la prevención: un análisis de la oferta de la profilaxis posexposición sexual al VIH en Porto Alegre, Brasil 'Repeat offenders' in care, but with no right to prevention: An analysis of the availability of postexposure prophylaxis for HIV in Porto Alegre, Brazil RESUMEN Buscamos identificar los desafíos para la implementación de la profilaxis posexposición sexual al VIH, a partir de analizar el accionar de las y los profesionales de la salud en un servicio de salud pública en Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Desde un enfoque cualitativo, con técnicas de observación etnográfica y entrevistas en profundidad, se encontró que los factores contextuales, organizacionales e individuales eran desafíos para implementar la profilaxis posexposición sexual al VIH. Las barreras para su implementación incluyeron el contexto histórico de la estructuración y la actuación del servicio, la falta de capacitación y/o educación continua en salud, y las concepciones de las y los profesionales de la salud (ideas sobre la estrategia en sí, y sobre las personas que buscan PEP). Se concluye que existe la necesidad de mayor atención al universo de servicios especializados en ITS/VIH/sida y a las y los profesionales que componen estos servicios, a fin de garantizar una mayor efectividad en el acceso a la estrategia a nivel local.ABSTRACT This study seeks to identify challenges in the implementation of post-exposure prophylaxis for HIV, based on an analysis of actions taken by healthcare professionals in the state-run health sector in Porto Alegre, Brazil. Based on a qualitative approach that included ethnographic observations and in-depth interviews, we found that contextual, institutional, and individual factors represented challenges to the implementation of postexposure prophylaxis for HIV. Barriers to implementation included the historical context structuring healthcare services and practices, the lack of training and/or continued education in health, and certain attitudes on the part of healthcare professionals (ideas regarding both the strategy itself as well as the individuals that seek PEP). We conclude that there is a need for greater attention to specialized services for STI/HIV/AIDS as well as the professionals that provide these services, in order to guarantee greater effective access to this strategy at the local level.Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional. Reconocimiento -Permite copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra. A cambio, se debe reconocer y citar al autor original. No Comercial -Esta obra no puede ser utilizada con fi nalidades comerciales, a menos que se obtenga el permiso.

Adesão à profilaxia pós-exposição utilizada para HIV: uma revisão integrativa / Post-exposure prophylaxis used for HIV adherence: an integrative review

“…Por fim, foi observado casos em que o usuário deixa de fazer a profilaxia no horário comercial devido ao receio de se expor publicamente, e em situações em que há reincidência na terapia antirretroviral pode gerar um preconceito negativo relacionado as eventuais práticas, e com isso pode haver discriminação no momento do atendimento, e se agravar quando o paciente se enquadra a determinados grupos específicos, como: a raça, cor, expressão de gênero, sexualidade e deficiência. O processo de educação dos profissionais na área técniconormativos dos protocolos e na promoção da equidade, da não discriminação e o respeito aos direitos humanos, são ações que reduziriam a percepção negativa das pessoas quando fossem buscar a prevenção com a PEP (Kauss et al, 2020).…”

“Semente para Luta”: ativismos, direito à saúde e enfrentamentos de pessoas LGBTI na pandemia da covid-19

“…No entanto, desde sua implementação. têm encontrado desafios de efetividade nos serviços públicos de saúde brasileiros para atingir populações em situação de maior vulnerabilidade social (Zucchi et al, 2018) ou na adequação e disponibilidade dessas estratégias aos usuários em geral (Kauss et al, 2020). No caso dos atendimentos às ISTs, instaura-se outra lacuna na prevenção combinada, podendo provocar o aumento das situações de risco ao HIV.…”

Percepções de risco e profilaxia pós-exposição ao HIV entre homens que fazem sexo com homens em cinco cidades brasileiras

“…Em teoria, essa abordagem preconiza a combinação de estratégias de diferentes naturezas, como intervenções estruturais, comunitárias e de cunho biomédico, que possibilitaria uma maior cobertura preventiva ao HIV por diferentes frentes. No entanto, a implementação dessa abordagem no cenário atual tem recebido críticas por causa da pouca atenção dada às intervenções estruturais e comunitárias em detrimento dos esforços voltados aos métodos biomédicos e farmacológicos [7][8][9] . Merece destaque, ainda, o fato de que o financiamento e a distribuição destas biotecnologias também estão sofrendo impacto em locais com políticas de governos ultraconservadoras, inclusive no Brasil, o que dificulta a plena consolidação dessa abordagem em todos os níveis de atenção e cuidado à saúde.…”

“…Como alternativa emergencial de prevenção, deve ser acionada em até 72 horas após a exposição 20 . Na política de prevenção ao HIV do Ministério da Saúde (MS), apesar de ser a mais antiga profilaxia biomédica, ainda apresenta distribuição deficiente em diferentes localidades e regiões do país, estando quase sempre restrita aos serviços voltados à saúde sexual em grandes cidades e com pouca inserção em localidades mais periféricas e do interior 9,21 . Estudos têm demonstrado a alta eficácia da PEP e evidências sugerem 22 que a estratégia pode ter contribuído para evitar a transmissão do HIV em, ao menos, 3138 pessoas entre 2009 e 2017.…”