Rehabilitación respiratoria en el paciente neuromuscular: efectos sobre la tolerancia al ejercicio y musculatura respiratoria. Resultado de una serie de casos

Abstract

Respiratory rehabilitation in neuromuscular patients: effects on exercise tolerance and respiratory musclesBackground: The pulmonary rehabilitation (PR) has acquired an important role in neuromuscular patient treatment. The aim was to investigate the effects of PR program on 6-minute walking test variables (6MWT) and respiratory muscle function (RMF) in patients with neuromuscular disease. Patients and Methods: In the study were included 13 patients, age 12.5 ± 2.8 years old. Seven of them were able to walk (2 Facioscapulohumeral Muscular Dystrophy (FSHD), 1 Becker Muscular Dystrophy, 1 Congenital Myopathy, 1 Bethlem Syndrome, 2 Duchenne Muscular Dystrophy); and 6 were unable to walk (4 Duchenne Muscular Dystrophy, 1 Spinal Muscular Atrophy (SMA) type III and 1 SMA II). The results of RMF and 6MWT before and after 13 weeks of respiratory muscle training (RMT) (40-50% Pimax and 60-70% Pemax) and aerobic training (AT) (50% heart rate reserve) were analyzed. Wilcoxon test with 95% confidence interval was used to assess statistical significance. Results: Significant changes (p < 0.05) were observed in the averages of dyspnea score that decreased in 1.8 points (from 4.4 to 2.6; -40.9%) and in sustained inspiratory pressure (Pims) that increased in 14.3 cm H 2 O (from 16 to 30.3; +89.4%). Other variables that assessed aerobic capacity (6 MWT, heart rate and leg fatigue) and RMF (Pimax and Pemax) showed a trend towards improvement, but did not reach statistical significance. Conclusion: In patients with neuromuscular diseases significant changes in dyspnea after cardiopulmonary training protocol were observed. Moreover, the moderate intensity respiratory muscle training was well tolerated and an effective method to generate significant increases in Pims, constituting an alternative to previously established protocols.

Confiabilidad de la fuerza muscular respiratoria y flujos espiratorios forzados en adolescentes sanos

“…Resultados recientemente publicados por nuestro grupo han mostrado que 8 semanas de entrenamiento de músculos abdominales incrementaron la PImax, PEmax 17,1% y 50,3% respectivamente en adolescentes sanos 14 . adicionalmente, estudios previos en pacientes con enfermedad respiratoria crónica ya habían mostrado que 13 y 24 semanas de entrenamiento de los músculos respiratorios generan incrementos en la fuerza muscular respiratoria superiores a 15% y 30% respectivamente 7,20 . Estas diferencias son superiores a las inducidas por el error aleatorio observadas en los resultados de este estudio, lo cual podría sugerir que las variables de función respiratoria analizadas serían capaces de reconocer los cambios en el estatus funcional de una persona que es sometida a este tipo de entrenamiento.…”

Atuação da fisioterapia em crianças com AME: uma revisão sistemática

“…No estudo de caso realizado por Rodríguez et al, (2013) foi comprovado através de Protocolo de treinamento muscular respiratório e inspiratório que, os princípios do treinamento de resistência da musculatura inspiratória e força para a musculatura expiratória, razão pela qual as cargas de treinamento foram 40-50% de Pimax com protocolos baseados em tempo de treinamento de 60-70% de Pemax com protocolo baseado em repetições. Neste contexto, ainda é uma questão de discussão, o percentual de carga para o qual eles devem ser utilizados nos músculos respiratórios ao serem treinados, e assim obter os melhores resultados com menos risco de lesão muscular.…”

Efecto del entrenamiento de músculos abdominales sobre la fuerza muscular respiratoria y flujos espiratorios forzados en adolescentes sanos sedentarios

“…[1][2][3] Esto conduce al desarrollo de hipoventilación alveolar, formación de microatelectasias y disfunción del mecanismo de la tos, factores que aumentan el riesgo de falla respiratoria. 4 S e h a o b s e r v a d o q u e e l entrenamiento de los músculos r e s p i r a t o r i o s ( E M R ) s e r í a u n a estrategia efectiva para mitigar el deterioro de su fuerza y resistencia, [5][6][7] así como también el flujo máximo de tos (FMT) en niños con enfermedad neuromuscular. 6 Pese a ello, aún no existe consenso respecto a los protocolos de entrenamiento más efectivos para el logro de los objetivos funcionales.…”