Rehabilitación respiratoria en cáncer pulmonar: una propuesta de algoritmo de evaluación e intervención

Abstract

Introducción: La rehabilitación pulmonar consiste en una intervención multidisciplinaria destinada a mejorar los síntomas respiratorios, la tolerancia al ejercicio y por consiguiente la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas; considerándose el Cáncer Pulmonar, una de estas. Objetivo: Establecer la relevancia de la rehabilitación pulmonar, además de facilitar la creación de programas de rehabilitación enfocados en los pacientes con cáncer pulmonar mediante la propuesta de un algoritmo de evaluación e intervención, utilizado en el Instituto Nacional de Cancerología de México. Materiales y métodos: Estudios descriptivo de revisión bibliográfica tomando como fuentes recursos digitales tales como Google Académico, PubMed y Reveu des Maladies. La búsqueda se llevó a cabo tomando como descriptores las palabras “Rehabilitación Pulmonar” OR “Terapia Respiratoria” OR “Programa de Rehabilitación Pulmonar” OR “Rehabilitación Cardiorrespiratoria” AND “Cáncer de pulmón” OR “lobectomía” AND “calidad de vida”; se incluyeron artículos publicados entre los años de 2009 y 2019, en idiomas español, inglés y francés. Basados en la evidencia publicada se propusieron algoritmos de evaluación e intervención de rehabilitación pulmonar para pacientes con cáncer de pulmón. Resultados: La implementación de un programa enfocado en la rehabilitación pulmonar resulta de vital importancia para el abordaje de cualquier paciente que presente una patología pulmonar crónica, ya que los beneficios de la misma de observan desde el corto plazo y permite a los pacientes reintegrarse a sus actividades cotidianas, lo que mejora su calidad de vida y ralentiza la progresión de la enfermedad, disminuyendo de este modo las tasas de morbi-mortalidad. Esto puede verificarse mediante la monitorización y valoración constante de los pacientes. Un programa de rehabilitación pulmonar debe estar acompañado de una valoración integral la cual permita conocer el punto de partida así como valorar el avance del paciente, la literatura sugiere que este tipo de programa debe tener mínimo 3 meses de duración, englobando actividad física enfocada al fortalecimiento así como trabajo cardiovascular y deberá ser llevada a cabo por un equipo interdisciplinario. En este artículo se propone el algoritmo de Rehabilitación Pulmonar utilizado en el Instituto Nacional de Cancerología de México, el cual consiste en un programa de 3 meses (posterior a una valoración inicial); durante los cuales el paciente llevará a cabo 3 días de actividad física aeróbica y anaeróbica dosificada, aumentando la carga mensualmente, para concluir el trimestre con una revaloración. Conclusiones: La rehabilitación pulmonar ha probado ser de gran utilidad para el manejo de pacientes con patologías pulmonares crónicas, valdría la pena realizar programas especializados en pacientes con cáncer pulmonar.

Perfil Funcional e Clínico durante o Pré e o Pós-Cirúrgico de Pacientes Oncológicos de Cabeça e Pescoço

“…A performance dos pacientes, no pré e no pós--operatório, foi avaliada conforme o KPS, que descreve os níveis crescentes de atividade e independência associados a valores que variam de 0 a 100, sendo 0 indicativo de morte e 100, nível normal de desempenho físico e aptidão para realizar atividades de forma independente 11 .…”

“…Dessa forma, a fisioterapia oncológica vem como uma especialidade recente com intuito de promover a melhora da autoestima e funcionalidade dos pacientes no pré e no pós-cirúrgico, com metas de preservar e restaurar a integridade cinética-funcional de órgãos e sistemas 8 . Nesse contexto, o estudo tem como objetivo avaliar o perfil funcional e clínico no pré e no pós-cirúrgico de pacientes com CCP, como descrever o perfil social e clínico; analisar a amplitude de movimento do ombro em abdução e flexão; avaliar a força de preensão palmar bilateral e analisar a mobilidade de acordo com a Intensive Care Unit Mobility Scale (ICUMS) 9 , a Eastern Cooperative Oncology Group Performance Scale (PS-ECOG) 10 e o índice de performance de Karnofsky (KPS) 11 , que mostra como a doença afeta as atividades de vida diária nesses pacientes no pré e no pós-cirúrgico.…”