Regional blood flow in the liver, pancreas and kidney during pulsatile and nonpulsatile perfusion under profound hypothermia.

Mori, Atsumi; Watanabe, Kazuo; Onoe, Masahiko; Watarida, S; Nakamura, Yoshio; Magara, Tatsuo; Tabata, R; Okada, Yoshio

doi:10.1253/jcj.52.219

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“…ECMO is generally used as arterio-venous ECMO for both cardiac and respiratory support or as veno-venous ECMO, which only support oxygenation of tissues [9]. It has been demonstrated that pulsatile blood flow was of considerable importance to hepatic and renal function with more efficient perfusion [10]. In this donor, ECMO maintained efficient perfusion and oxygenation of potentially transplantable organs.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Patient with liver dysfunction while maintained on veno-venous extracorporeal membrane oxygenation should not be overlooked as a potential donor

et al. 2014

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Summary This report describes transplantation of liver allograft from a circulatory death donor who was supported by veno‐venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for 14 days and presented with severely altered liver functions. Successful liver transplant was done in a patient with hepatocellular carcinoma (HCC) in the background of primary sclerosing cholangitis. There was immediate graft function and uneventful recovery with stable graft function at 1‐year follow‐up. This case illustrates the ability of veno‐venous ECMO to resuscitate organs in the presence of severe dysfunction, and perhaps, lessons from this case may be incorporated to optimize the condition of organs rescued from these marginal donors and exemplify the use of ECMO in normothermic regional perfusion in donors after circulatory death.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Patient with liver dysfunction while maintained on veno-venous extracorporeal membrane oxygenation should not be overlooked as a potential donor

et al. 2014

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“…The gastrointestinal tract does not have autoregulation ability to compensate for reductions in blood pressure. Furthermore, due to persistent vasoconstriction, splanchnic hypoperfusion may continue even after haemodynamic stability has been regained after cardiopulmonary bypass [21][22][23].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Visceral protection during moderately hypothermic selective antegrade cerebral perfusion through right brachial artery

Sarıtaş

Kervan

Vural

et al. 2010

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

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Objective: This study investigates distal organ protection during moderately hypothermic right brachial artery selective antegrade cerebral perfusion (MHSACP) in patients undergoing aortic arch repair. Methods: Fifty patients undergoing ascending aorta/aortic arch repair using the MHSACP technique (study group) were compared with another 50 patients randomly selected amongst those undergoing moderately hypothermic open heart procedures (control group). The data from successive clinical examinations and blood samplings were then compared to detect any sign of distal organ damage attributable to the MHSACP technique. Results: The mortality rate did not differ between the two groups (2%). The average cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamping durations were 154 AE 53 min versus 102 AE 25 min and 101 AE 41 min versus 70 AE 31 min for the study and control groups, respectively. The mean MHSACP period was 32 AE 14 min (11-81 min) in the study group. The average discharge time was 6.4 AE 1.4 days (5-12 days). Repeated clinical examinations revealed no organ dysfunction and there was no difference between the two groups (with the exception of lactate dehydrogenase) with regard to compared biochemical markers, which might be suggestive of a visceral damaging effect of the MHSACP technique. Conclusions: The present data show that with the use of MHSACP, distal organs are relatively well protected during aortic arch repairs. #

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“…O fluxo de perfusão pré-definido pode ser transitoriamente diminuído para manipulações cirúrgicas como o clampeamento da aorta ou quando se utiliza hipotermia profunda, e, inclusive inclusive, ser interrompido em casos de utilização de parada circulatória total (78) . O fluxo sanguíneo regional do fígado, rins e pâncreas pode ser alterado durante a CEC, mantendo-se mais estável em perfusão com fluxo alto e pulsátil (78,79) .…”

Section: Hipotensão Arterial E Alteração Do Fluxo Sanguíneo Sistêmicounclassified

“…A hipotermia induzida pela CEC alterará a eliminação hepática de fármacos pelo efeito do esfriamento, per se, que diminuindo o fluxo sangüíneo renal e hepático (78) , pela alteração da circulação intra-hepática (83) e pelo efeito direto sobre o metabolismo, como foi demonstrado para o propranolol e o verapamil em microssomas hepáticos de ratos (84) . O resultado destes efeitos da hipotermia é a diminuição do clearance de fármacos de alta extração hepática como o fentanil, a lidocaína e o propranolol (21) .…”

Section: Hipotermiaunclassified

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Avaliação das concentrações plasmáticas e da farmacocinética da cefuroxima administrada profilaticamente em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio

Ferreira¹

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DEDICATÓRIAAos meus pais, Custódio e Sonia (in memoriam) pelo amor e pela educação que me deram.Ao Roberto, com quem divido a felicidade e as responsabilidades, pelo amor, companheirismo e incentivo. À Carolina, por me trazer a felicidade a cada manhã e por me fazer amar mais e compreender melhor meus pais.Aos meus avós, Jacira e Santino, por todo o cuidado, carinho e pela ternura da minha infância.Ao Cristiano, à Daniela e à Maria, irmãos, amigos, companheiros, sempre. Pelas brincadeiras espontâneas, cumplicidade, admiração, dedicação e simplicidade.Aos meus sogros, Sueli e Roberto, por terem me acolhido como filha, incentivando-me sempre e me ajudando nas dificuldades do dia a dia. AGRADECIMENTOSA Deus, por me permitir chegar aqui.Aos pacientes e seus familiares, que aceitaram participar deste estudo, enxergando um objetivo maior. Introdução e Objetivos:A circulação extracorpórea (CEC) pode alterar a cinética de fármacos, inclusive dos antibióticos. O objetivo deste estudo foi avaliar influência da CEC sobre a farmacocinética da cefuroxima e verificar se o esquema posológico proposto: 1, 5g em bolus, seguido por três bolus de 750 mg 6/6 horas por 24 horas, mantém concentrações plasmáticas adequadas em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio (RM). Método: Foi realizado estudo prospectivo observacional com grupo controle comparando 10 pacientes submetidos à RM com CEC e 9 pacientes submetidos à RM sem CEC (Registro Clincal trials: NCT0122882). Amostras sanguineas foram coletadas sequencialmente após cada dose de antibiótico e analisadas por meio do método de cromatografia líquida de alta pressão (HPLC). Análise de variância (ANOVA) foi utilizada para a comparação das concentrações plasmáticas e Log-rank para comparar as curvas que avaliaram o tempo, após a administração da cefuroxima, para que fossem atingidas concentrações abaixo de 16 g/mL (quatro vezes a MIC-mínima inhibitory concentration); considerando p< 0,05. Resultados: A CEC com tempo médio de 59,7 min  21,1 minutos não alterou a farmacocinética ou as concentrações plasmáticas da cefuroxima. O clearance médio  dp (mL/ Kg/ min) e a mediana da concentração mínima (mg/ dL) do grupo RM com CEC versus RM sem CEC foram 1,7  0,7 versus 1,6  0,6 (p= 0,67) e 6,1 versus 5,7 (p= 0,77), respectivamente. Ambos os grupos apresentaram diminuição nas concentrações plasmáticas influenciadas somente pelo tempo, após cada bolus de cefuroxima (p< 0,001). Concentrações acima de quatro vezes a MIC foram mantidas por três horas, por todos os pacientes, porém, após seis horas do primeiro bolus a probabilidade de manutenção das mesmas concentrações foi de 0,2 para o grupo RM com CEC e de 0,44 para o grupo RM sem CEC, p= 0,867. Após os demais bolus concentrações abaixo de 16 g/mL foram atingidas antes de três horas. Conclusão: A CEC não influenciou as concentrações plasmáticas ou a farmacocinética da cefuroxima. Os resultados da farmacocinética devem ser considerados para a escolha de um melhor esquema posológico. Background and Objectives: Cardiopulmonary by...

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Regional blood flow in the liver, pancreas and kidney during pulsatile and nonpulsatile perfusion under profound hypothermia.

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Patient with liver dysfunction while maintained on veno-venous extracorporeal membrane oxygenation should not be overlooked as a potential donor

Patient with liver dysfunction while maintained on veno-venous extracorporeal membrane oxygenation should not be overlooked as a potential donor

Visceral protection during moderately hypothermic selective antegrade cerebral perfusion through right brachial artery

Avaliação das concentrações plasmáticas e da farmacocinética da cefuroxima administrada profilaticamente em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio

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