Regenerative Neuroma of Injured Peripheral Nerve After Immediate Nerve Stump’s Epineurium Welding and Partial Hindlimb Immobilization

Electrical welding technology in restoring the integrity of the injured peripheral nerve: review of literature and own experimental research

“…З огляду на актуальність проблеми, нами виконано серію експериментальних досліджень ефективності зварного з'єднання кукс периферичного нерва [50][51][52][53][54], в яких відтворено 4 експериментальні ситуації: вивільнення стовбура сідничного нерва дорослого щура у середній третині стегна (несправжньо прооперовані тварини), ізольовану невротомію, невротомію з наступною епіневральною нейрорафією, а також невротомію з наступним кількаточковим зварним епіневральним з′єднанням за допомогою апарата ЕКВЗ-300 («Патонмед», Україна) [38,[50][51][52][53][54]. В усіх випадках, окрім несправжньо прооперованих тварин, паретичну кінцівку після моделювання травми частково імобілізували, накладаючи шовну лігатуру між великим поперековим (m. psoas major) і краніальним великогомілковим м'язом (m. tibialiscranialis), формуючи кут згинання у колінному суглобі 30˚ [50][51][52][53][54]. Визначення індексу сідничного нерва (sciatic functional index (SFI)) проводили згідно з чинним протоколом [55][56][57][58][59][60][61]: після нейрорафії чи зварного з'єднання -через 1, 3 та 5 міс, у разі ізольованої невротомії -через 5 міс [52,54].…”

“…Обраховували амплітуду та латентний період реєстрації М-відповіді, а також швидкість проведення імпульсу руховими волокнами [51,54]. У всіх випадках, окрім несправжньо прооперованих тварин, через 1, 3 та 5 міс після оперативного втручання проводили патоморфологічне дослідження травмованого сідничного нерва [50,53,54] методом імпрегнації азотнокислим сріблом [68].…”

“…Отримані дані опрацьовували класичними статистичними тестами [50][51][52][53][54]. Різницю між значеннями вважали статистично значущою, якщо ймовірність нульової гіпотези була меншою ніж 0,05 (р<0,05).…”

“…Загальна патоморфологічна картина через 1 міс після моделювання травми свідчила про меншу вираженість висхідної дегенерації перерізаних нервових волокон на тлі зварного з′єднання [50,53]. Через 3 міс спостереження після нейрорафії та зварного з'єднання виявляли залишкові ознаки висхідної дегенерації.…”

“…1) у групі зварного з'єднання гістологічні ознаки регенераційного процесу були найвиразнішими [50,53], тоді як після застосування нейрорафії навколо шовних монофіламентів виявляли ділянки гранульоматозної реакції та фіброзу за відсутності нервових волокон (Рис. 2) [50,53]. Щільність нервових волокон у товщі регенераційної невроми через 5 міс після ізольованої невротомії статистично значущо була меншою, ніж у несправжньо прооперованих тварин.…”