Recursos conversacionais para a clínica ampliada com famílias em saúde mental

Abstract

Since the Brazilian Psychiatric Reform, we have witnessed an increased value of family participation in treatment. Alternatives of attention to family members in the context of services have been sought. When the challenges of bringing clinical practices into the Unified Health System are added to the debate, the concept of the expanded clinic arises, and this concept associates the notions of subjectivity and citizenship. Emphasis is placed on the importance of dealing with each concrete situation as part of contexts and social relations. A Program of Family Care in a Psychiatric Day Hospital exists in line with these concerns. This program offers several activities for families. Family Reunions are amongst these activities, and they are the specific context of this research. The contributions of a social constructionist orientation for family therapy guide family reunions with a focus on processes of meaning making. This research aimed to analyze the approximation of a practice with families (family reunions) to the notion of the expanded clinic in mental health care. The research specifically aims to: a) understand the process of meaning making in this practice, while analyzing the construction of conversational resources in the interaction, as well as their effects to the transformations of the meanings of problem and self throughout the process; and b) describe how these resources contribute to the expansion of clinical practices with families. Thirtythree family reunions (three family cases) were followed in the institution. These sessions were audio recorded, and fully transcribed, in order to constitute the research corpus. A social constructionist understanding about research practices is the methodological guide for this investigation. All sessions were submitted to a thematic-sequential analysis of the process of meaning making. We have described the negotiation and transformation of meanings about a problem that was considered, by the patient and by their family, as central to their lives. For each case, the main conversational resource constructed during the process was analyzed and described. These conversational resources are: a) inviting the social into the individual; b) weaving family dialogue; and c) knowing yourself in other voices. The analysis of each case considered: how something was constructed as a problem to be worked out; how the use of the resources was carried through; and the effects the use of this resource created throughout the case. We offer, as our thesis, a social constructionist reading of the expanded clinic, where we call attention to how the expansion of clinical practice is crafted from the effects that particular ways of interacting create in the context of practices. It is in the interactive moment that professionals and patients jointly generate understandings about who they are, what their problems are, and what they can do in relation to them, while they talk about their health issues. We discuss how the use of these resources is constructed in interactions, and how ...

Estratégias De Acolhimento E Condicionamento Do Paciente Autista No Atendimento Odontológico: Uma Revisão Integrativa

“…É importante evidenciar, portanto que esta é uma ferramenta que, apesar de seguir o diálogo como essência, pode ser explorada de muitas maneiras, superando os estereótipos do modelo hospitalocêntrico, com possibilidades de modo individual ou em grupo, assim como dentro ou fora do ambiente hospitalar. Exemplificando, o Plantão Psicológico surge como uma forma de atuação do psicólogo no hospital em um movimento para promoção de saúde, à medida em que "a escuta do plantonista visa possibilitar que a pessoa se situe melhor naquele momento e consiga verbalizar sua urgência, clareando para si mesma aquilo de que necessita, podendo, portanto, evitar o acúmulo da ansiedade" (TASSINARI, 2016, p. 920 apud LIMA, DE CARVALHO E PIRES, 2020) Em outra perspectiva, no estudo de Martins (2017), o Programa de Assistência Familiar utilizou a prática dos processos reflexivos como recurso para as reuniões familiares, no formato proposto por Tom Andersen em 1999, no qual a equipe reflexiva participa da sessão posicionada fora da conversa principal (com os profissionais de campo), até que seja convidada a compartilhar aspectos que possibilitam abrir possibilidades de discussão. Assim, continua-se a sessão a partir dessa intervenção, com a premissa de que o revezamento entre posições de fala e escuta permita a emergência de diferentes e novos sentidos sobre os temas discutidos em sessão.…”

“…O primeiro grupo teve como intervenção principal, proporcionar atendimentos em situações de crise, com os quais puderam promover maior inclusão dos usuários no próprio processo, por meio de um espaço de acolhimento às angustias e sofrimentos do momento, que possibilitaram a ampliação das possibilidades de descrição de sua percepção, assim como amenizar os efeitos da internação (MARTINS, 2017;FERREIRA, 2013;LIMA, DE CARVALHO;PIRES, 2020).…”

A educação permanente em saúde na formação para o cuidado às famílias em saúde mental

“…Para atender a esta demanda pela participação da família nos processos de cuidado, os serviços de saúde têm se organizado de diferentes maneiras, propondo grupos terapêuticos com familiares; atendimento individual por diferentes profissionais do serviço; intervenções de caráter informativo; oficinas terapêuticas; intervenções para ampliação de recursos emocionais de enfrentamento, para o treinamento de habilidades para intervir em situações específicas e para desconstrução do preconceito ligado à doença mental; visitas domiciliares; e busca ativa de familiares (Guanaes-Lorenzi et al, 2012;Martins, 2013Martins, , 2017Martins, Santos, & GuanaesLorenzi, 2014;Mello, 2005;Vianna et al, 2009 (Camelo & Angerami, 2008;Cavalheri, 2010;Waidman & Elsen, 2008).…”

“…Para isso, é preciso, inicialmente, entendê-la como um coletivo singular e potente, valorizando o seu saber e forma de organização para atender às necessidades do familiar adoecido. A promoção da participação da família é importante tanto no planejamento, como na execução do Projeto Terapêutico Singular, e exige das/os profissionais uma prática interdisciplinar, com trocas efetivas entre as diferentes disciplinas, estabelecendo a colaboração entre os sujeitos; exige disponibilidade e capacidade para acolhimento, escuta e orientação no sentido da construção da corresponsabilização e vínculo, fazendo com que a família, ao invés de se sentir sozinha, sinta-se segura e capaz para lidar com a doença e seus sintomas (Borba et al, 2008;Cavalheri, 2010;Colvero et al, 2004;Dimenstein, Sales, Galvão, & Severo, 2010;Mello, 2005;Melman, 2001;Mielke et al, 2010;Pinho et al, 2010).Para atender a esta demanda pela participação da família nos processos de cuidado, os serviços de saúde têm se organizado de diferentes maneiras, propondo grupos terapêuticos com familiares; atendimento individual por diferentes profissionais do serviço; intervenções de caráter informativo; oficinas terapêuticas; intervenções para ampliação de recursos emocionais de enfrentamento, para o treinamento de habilidades para intervir em situações específicas e para desconstrução do preconceito ligado à doença mental; visitas domiciliares; e busca ativa de familiares (Guanaes-Lorenzi et al, 2012;Martins, 2013Martins, , 2017 Martins, Santos, & GuanaesLorenzi, 2014;Mello, 2005;Vianna et al, 2009). Campos (2001) propõe a problematização do dia-a-dia das/os trabalhadoras/es de saúde, tendo a pergunta "para quê" como norteadora dos planos e práticas de saúde.…”

Humanização e Cogestão na Atenção Básica: as relações de trabalho no cotidiano

“…& Ruffino, 2014), Trabalho com Grupos e Equipes (Rasera, 2015;Guanes-Lorenzi, 2017;Rasera, 2012), Terapia Familiar (Andersen, 1999;McNamee & Gergen, 1998;Martins, 2017), Produção de sentidos e análise das relações no contexto Organizacional (Larsen & Ramussen, 2014;Larsen, 2014;Larsen & Madsen, 2016;Larsen, 2017) Em contextos de mudança social, essa visão do diálogo como colaboração pode trazer alguns riscos, tais como: privilegiar idéias (sic) de civilidade entre as partes em detrimento de mudanças sociais efetivas; e, ao sugerir o diálogo como método superior de mudança social, acabar por promover uma desvalorização do ativismo baseado no protesto e na contraposição (Ganesh & Zoller, 2012). Além disso, a visão do diálogo como colaboração pode sustentar uma 'ideologia da harmonia' que desconsidera as relações de poder e oculta o uso do diálogo como ferramenta para apaziguamento das desigualdades e manutenção do status quo (Wolfe & Yang, 1996;Nader, 1990) (Rasera, 2012, p.50).…”