Recurrence of Myocarditis After Mesalazine Treatment for Ulcerative Colitis

Sabatini, Tony; Filippini, Alida; Nicosia, Francesca; Preti, Stefania; Bertoli, Maurizio

doi:10.1002/ibd.22985

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“…Corticosteroids could be considered to expedite resolution of pericarditis or myocarditis . Re‐challenge with 5‐aminosalicylic acid puts patient at high risk for recurrence of inflammation …”

Section: Resultsmentioning

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Systematic review: safety of mesalazine in ulcerative colitis

Sehgal

Colombel

Aboubakr

et al. 2018

Aliment Pharmacol Ther

103

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Patients on mesalazine should be monitored for worsening of ulcerative colitis and development of new onset organ dysfunction. High-dose mesalazine appears to have similar safety profile as low dose, and is not associated with greater risk of adverse events. Prior to placing a patient on mesalazine, baseline liver and renal function should be evaluated. Renal function should be periodically assessed, whereas other testing should be performed depending on development of symptoms.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Systematic review: safety of mesalazine in ulcerative colitis

Sehgal

Colombel

Aboubakr

et al. 2018

Aliment Pharmacol Ther

103

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“…The patients described in these reports frequently, but not inevitably, presented with fever (Table 1), chest pain, 3,[6][7][8]11,[13][14][15][16][17]19,23,24,27,30,31,[36][37][38]40,[44][45][46][48][49][50]52,53 and shortness of breath. 7,16,17,24,29,30,32,36,46,52 The symptom of lassitude or fatigue was also common at the time of presentation. On physical examination, a pericardial rub 6,12,14,15,20,23,52,53 was sometimes detected, which may have reflected the extent of pericardial involvement.…”

Section: What Should Alert the Clinician To The Possibility Of Cardiamentioning

confidence: 99%

“…8,13,15,23,26,32,33,35,36,44,48,50,51 Nonspecific findings of flipped T waves were also evident in some cases. 7,11,17,29,30,43,46,49 Cardiac echocardiography commonly showed the presence of pericardial effusion. [4][5][6][7]12,[15][16][17]20,23,24,26,27,29,37,42,44,52 If the pericardial effusion was sufficiently large, cardiac tamponade Table 1 This single copy is for your personal, non-commercial use only.…”

Section: What Should Alert the Clinician To The Possibility Of Cardiamentioning

confidence: 99%

“…Eosinophilia has sometimes been noted in the leukocyte differential analysis. 6,25,33,37,42,44,53 Evidence of inflammation was frequently indicated by elevation of the erythrocyte sedimentation rate (Table 1) [13][14][15]27,30,32,36,38,40,43,46,[48][49][50][51] Elevated N-terminal pro-brain natriuretic peptide concentrations have also been found. 42,44 The presence or absence of any or all of the above symptoms and signs does not confirm the role of 5-ASA in the origin of the condition.…”

Section: What Should Alert the Clinician To The Possibility Of Cardiamentioning

confidence: 99%

“…However, re-exposure to 5-ASA often results in rapid reappearance of the signs and/or symptoms of myocarditis 46 or pericarditis. 45 The return of symptoms can occur as rapidly as hours 23,24,27 to days.…”

Section: Can a Patient Be Rechallenged With A 5-asa-containing Drug?mentioning

confidence: 99%

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5-Aminosalicylic Acid–Associated Myocarditis and Pericarditis: A Narrative Review

Brown

2016

CJHP

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RÉSUMÉContexte : L'emploi de médicaments à base d'acide 5-aminosalicylique (5-AAS) peut causer un effet indésirable rare, mais potentiellement mortel qui se traduit par l'inflammation du myocarde (myocardite) ou du péricarde (péricardite) ou de ces deux éléments du système cardiaque (myopéricardite). Il est important d'établir rapidement que l'inflammation est imputable à l'AAS afin de prévenir la progression de cet effet indésirable. Objectif : Fournir aux cliniciens de l'information les aidant à reconnaître les signes et symptômes d'une inflammation cardiaque causée par le 5-AAS et les caractéristiques de la thérapie soupçonnée ainsi qu'à déterminer l'approche thérapeutique adéquate. Sources des données, sélection des études et extraction des données :La base de données Embase a été interrogée, pour la période allant de 1974 au 17 juillet 2015, afin de trouver des descriptions publiées de cas d'inflammation cardiaque causée par des médicaments contenant du 5-AAS. Les termes utilisés pour la recherche comprenaient les noms d'agents précis ainsi que les termes désignant différents types d'inflammation cardiaque. La langue n'était pas un critère pour l'admissibilité des articles à la présente revue narrative. Résultats : Il n'y a pas de symptôme, de signe, d'examen de laboratoire ou de cortège de symptômes et de signes qui soit pathognomonique d'une toxicité myocardique ou péricardique causée par le 5-AAS. De même, il n'y a pas de résultat de laboratoire, d'électrocardiogramme ou d'échocar-diogramme, seul ou en association, qui puisse attribuer la cause de symptômes non spécifiques au 5-AAS. Cependant, la plupart des patients présentent des douleurs thoraciques, une dyspnée et de la fièvre au cours des 28 premiers jours suivant l'amorce du traitement par le 5-AAS. L'examen physique, l'électrocardiographie et l'imagerie diagnostique permettent d'obtenir des résultats qui indiquent une myocardite, avec ou sans péricardite. L'interruption rapide du traitement par le 5-AAS permet la disparition des symptômes en quelques jours, sans avoir à recourir à un traitement d'appoint. La réintroduction de toute préparation à base de 5-AAS comporte un risque élevé de récurrence de l'inflammation. Conclusions : Tout patient affichant des douleurs thoraciques, de la dyspnée ou de la fièvre dans les 28 jours suivant l'amorce d'un traitement avec une préparation contenant du 5-AAS doit être considéré comme présentant une inflammation causée par un médicament. Il faut interrompre immédiatement le traitement par le 5-AAS jusqu'à ce que d'autres causes puissent être confirmées ou infirmées. Si l'on ne trouve pas d'autre cause aux symptômes, le traitement par le 5-AAS ne doit pas être recommencé.

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Mesalazine

2013

Reactions Weekly

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Recurrence of Myocarditis After Mesalazine Treatment for Ulcerative Colitis

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