Rectal diverticulosis: A case report and review of the literature

Halpert, Robert D.; Crnkovich, Francis M.; Schreiber, Melvyn H.

doi:10.1007/bf01889215

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“…11,17 ,18 Entretanto, cabe destacar que essas dimensões podem variar com manobras que ocasionem aumento da pressão intra-abdominal. 19 O DR, geralmente evolui de forma assintomática, sendo achado fortuito durante a realização de exames endoscópicos ou contrastados indicados por outras causas, fato também observado em ambos os doentes do presente relato.…”

Section: Discussionunclassified

Manometria Anorretal no Divertículo de Reto

Palma

Filho

Júnior³

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: Divertículo localizado no reto é um achado excepcional, estimando-se que existam pouco mais de 50 casos publicados. A doença apresenta aspectos controversos, quanto a ser de origem congênita ou adquirida. Recentemente, distúrbios defecação vêm sendo relacionado à maior possibilidade do desenvolvimento da doença. Contudo, até a presente data, as alterações manométricas em portadores de divertículo do reto ainda não foram estudadas. Objetivo: O objetivo do presente estudo é demonstrar os resultados de estudo eletromanométrico anorretal, realizado em dois doentes portadores divertículo do reto. Casuística e Método: Um homem e uma mulher, com 56 e 58 anos, respectivamente, foram submetidos à colonoscopia, enema opaco, ultrassonografia endorretal e ressonância magnética da pelve, para confirmação e documentação diagnóstica de divertículo localizado no reto. Os enfermos foram submetidos à eletromanometria anorretal com cateter de oito canais sob perfusão de água a 0,3 ml/min/canal, através de sistema de infusão capilar pneumático e hidráu-lico. Resultados: O resultado dos exames em ambos os doentes mostrou perfil pressórico esfincteriano normal, tanto em repouso, como em contração voluntária máxima, não se encontrando assimetrias esfincterianas. O reflexo reto-anal inibitório encontrava-se presente e dentro de valores normais, assim como a sensibilidade e complacência retal. A análise pelo vetor volume não mostrou alterações significativas concluindo-se por estudo manométrico ano-retal normal. Conclusão: O estudo manométrico anorretal não demonstrou existência de distúrbios pressóricos nos esfíncteres anorretais reforçando a possibilidade de que o divertículo de reto possa ter origem congênita, desenvolvendo-se em pontos onde exista maior fraqueza da parede retal. Descritores INTRODUÇÃOA doença diverticular dos cólons (DCC) apresenta importância clínica crescente em todo mundo, por sua alta prevalência, principalmente nos países industrializados.1 Nos EUA estima-se que 80% da população, acima dos oitenta anos, seja portadora da DDC.

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Section: Discussionunclassified

Manometria Anorretal no Divertículo de Reto

Palma

Filho

Júnior³

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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“…In most cases, the ostium diameter of rectal diverticula is 2 cm or more, while colonic diverticula are usually smaller, of 0.5 to 1 cm 12,16 . Unlike colonic diverticula, rectal diverticulum has all layers of the rectal wall, and it is considered a true diverticulum 17 . At the endoscopic exam, rectal diverticulum is usually in the form of a large communicating ostium, present in the lateral walls of the rectum 8 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Simple and complicated rectal diverticula: endoscopic analysis of a case series from Brazil

Motta

Fontana

Fonseca

et al. 2012

J. Coloproctol. (Rio J.)

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Motta GL, Fontana K, Fonseca CB, Binato M, Fagundes RB. Simple and complicated rectal diverticula: endoscopic analysis of the largest case series from Brazil. J Coloproctol, 2012;32(3): 246-252.ABSTRACT: Introduction: Diverticular disease of the colon is a very common condition, present in most of the elderly population. However, the occurrence of rectal diverticula is extremely unusual. It is typically an incidental finding at colonoscopy. Objective: Describe epidemiological, clinical, surgical and endoscopic characteristics of a case series of rectal diverticula in Brazil. Methods: Four patients with rectal diverticula were analyzed in terms of symptomatology, associated conditions and colonoscopy findings. Endoscopic findings were discussed individually. Results: The prevalence of rectal diverticula at our endoscopy unit was 0.15% of all colonoscopies, affecting 0.74% of patients with colonic diverticulosis. The endoscopic analysis showed the diverticulum ostium with mean size of 2.3 cm, depth of 2.8 cm and anal margin distance of 6.8 cm. Colonoscopy also demonstrated simple rectal diverticulum in all patients. Diverticula were located in the anterior, right lateral and posterior walls of the rectum. One patient developed diverticulitis as complication and underwent to diverticulectomy. Conclusions: Rectal diverticulum is an incidental finding at colonoscopy and associated with diverticulosis. Its rarity and specific colonoscopic characteristics make it a unique entity. Asymptomatic in most cases, it rarely needs intervention. Surgery is reserved for complicated cases.Keywords: diverticulum; diverticulosis, colonic; colorectal surgery; colonoscopy. RESUMO: Introdução:Diverticulose é uma condição muito comum, presente em grande parte da população idosa. Divertículo retal, entretanto, é condição rara. Geralmente é um achado incidental em colonoscopias. Objetivo: Descrever as características epidemiológicas, clínicas, cirúrgicas e, especialmente, endoscópicas de uma série de casos de divertículos retais no Brasil. Métodos: Quatro pacientes com divertículos retais são analisados em relação a sintomatologia, condições associadas e colonoscopias. Os achados endoscópicos são discutidos especificamente. Resultados: Em nosso Serviço de Endoscopia, a prevalência de divertículos retais foi de 0,15% de todas as colonoscopias realizadas e de 0,74% em pacientes portadores de diverticulose. Análise endoscópica revelou tamanho médio do óstio do divertículo de 2,3 cm, profundidade de 2,8 cm e distância da margem anal de 6,8 cm. Colonoscopia demonstrou presença de divertículo retal único em todos pacientes, os quais se localizaram nas paredes anterior, lateral-direita e posterior do reto. Um dos pacientes apresentou diverticulite como complicação, sendo submetido à cirurgia de diverticulectomia. Conclusões: Divertículo retal é um achado incidental em colonoscopias, estando associado à diverticulose. Sua raridade e seus aspectos endoscópicos específicos tornam importante o reconhecimento como uma entidade única. Assintomático n...

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“…In most cases the ostium diameter is 2 cm or more, while colonic diverticula generally present smaller ostium diameters ranging from 0.5 to 1.0 cm 1,10 . In contrast to colonic diverticulum, rectum diverticulum contains all wall layers; therefore it is considered a true diverticulum 4 . Usually rectal diverticulum is presented at endoscopic examination as a large ostium with communication to the rectum lumen in the lateral walls of the rectum 9,11,12,14 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%