Reconstructive rhinoplasty with costal cartilage grafting: A case report of relapsing polychondritis

Abstract

Relapsing polychondritis (RP) is a rare autoimmune disorder of unknown etiology characterized by recurrent episodes of inflammation and the destruction of cartilaginous tissues, primarily involving the ear, nose, and the respiratory tract. Nasal chondritis is present in 24% of patients at the time of diagnosis and develops subsequently in 53% throughout the diseases progress. Progressive destruction of nasal cartilage leads to the characteristic flattening of the nasal bridge, resulting in the saddle nose deformity. In patients with RP, surgical management for saddle nose is carefully decided due to the disease relapsing characteristics. We present a RP patient with a saddle nose deformity who underwent reconstruction rhinoplasty with autologous costal cartilage grafting. At 6-month follow-up, the patient retained good esthetic results and showed neither complication nor relapse of RP.

Deformidade do nariz em sela em doenças reumatológicas: Uma revisão

“…As publicações disponíveis reforçam a predileção da policondrite recidivante por estruturas cartilaginosas, uma vez que o distúrbio inflamatório envolvido, cuja etiologia ainda não está bem esclarecida, ocasiona deterioração e fibrose dos tecidos acometidos (Buenano et al, 2020). Relata-se que, na região nasal, a inflamação persistente das cartilagens nessa vasculite pode causar desde formação de crostas, rinorreia e epistaxe até lesões extensas à cartilagem do nariz, de modo que a destruição progressiva dessa estrutura resulta na deformidade do nariz em sela (Kingdon et al, 2018;Lee & Choi, 2019).…”

“…Os trabalhos mostram que cerca de 24% dos pacientes com policondrite recidivante apresentam condrite nasal na ocasião do diagnóstico e mais da metade desenvolvem esse quadro com a progressão da doença (Lee & Choi, 2019).…”

“…Entretanto, por tratar-se de uma doença rara, não há como a real prevalência da deformidade nesses pacientes, considerando o baixo número de relatos na literatura (Lee & Choi, 2019).…”

“…Na Reumatologia, as doenças frequentemente associadas a essa deformidade nasal são policondrite recidivante e granulomatose com poliangiite, anteriormente designada como granulomatose de Wegener (Schreiber et al, 2014). Na policondrite recidivante, a persistência do quadro inflamatório e o dano aos tecidos cartilaginosos gera a progressão da condrite nasal, culminando no achatamento da ponte do nariz (Lee & Choi, 2019). Na granulomatose com poliangiite também há comprometimento das estruturas cartilaginosas levando à perda do suporte nasal (Coordes et al, 2018).…”

Efficacy and safety of equine cartilage for rhinoplasty: a multicenter double-blind non-inferiority randomized confirmatory clinical trial

“…Autologous grafts such as cartilage remain the gold-standard material for nasal implantation [ 6 ]. The main advantage is that it has low risk of infection, resorption, rejection, and extrusion [ 7 ]. It also elicits minimal inflammatory responses [ 4 ].…”