Reconstruction of oropharyngeal defects utilizing a free radial forearm flap

Aki, Fabio Ezo; Besteiro, Julio Morais; Ferreira, Marcus Castro

doi:10.1002/micr.1920150106

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“…Seu emprego nessas regiões baseia-se no fato do RMA possuir uma pequena espessura e ser bastante maleável 3,5,8,9 . A escassez de pêlos na superfície volar do antebraço confere ao RMA mais uma vantagem sobre retalhos anteriormente mencionados, como o de grande peitoral, principalmente em pacientes do sexo masculino 8 .…”

Section: Discussionunclassified

Emprego do retalho microcirúrgico antebraquial na reconstrução em cabeça e pescoço: experiência de 11 casos

Aki¹,

Besteiro²,

Pinto³

et al. 2000

Rev. Assoc. Med. Bras.

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O seu grande emprego em cirurgia de cabeça e pescoço deve-se, sobretudo, ao fato do RMA ser pouco espesso, o que permite moldá-lo para a reconstrução de defeitos complexos 2,3 . Outras vantagens do RMA são: a presença de um pedículo vascular constante cujos vasos, por apresentarem um grande calibre, facilitam tecnicamente as anastomoses vasculares no leito receptor; a tolerância ao tratamento radioterápico no período pós-operatório precoce quando este se fizer necessário; pelo fato de ser delgado, sofre menos efeito da gravidade que outros retalhos, mantendo sua posição na área receptora; a possibilidade da inclusão de um fragmento de osso (rádio), compondo um retalho ósteo-fáscio-cutâneo, permitindo a imediata reconstrução da mandíbula quando esta se fizer necessária; a possibilidade da ressecção tumoral e da elevação do retalho serem realizadas ao mesmo tempo por duas equipes cirúrgicas, minimizando a duração da operação.No presente trabalho é apresentada a experiên-cia com pacientes submetidos a ressecções de tumores malignos da cabeça e do pescoço na Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clíni-cas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de abril de 1990 a novembro de 1996, nos quais o RMA foi utilizado para a reconstrução dos defeitos resultantes. A experiên-Emprego do retalho microcirúrgico antebraquial na reconstrução em cabeça e pescoço: experiência de 11 casos. cia dos autores publicada previamente na literatura 4,5 diz respeito ao emprego do RMA em casos de defeitos de origem oncológica e não-oncológica (traumas, afecções congênitas e outras). CASUÍSTICA E MÉTODOA Tabela 1 apresenta, de maneira sintética, 11 pacientes submetidos a reconstrução microcirúrgica com utilização do RMA. Todos os doentes eram portadores de tumores malignos e foram submetidos a ressecções de grande porte na região da cabeça e do pescoço. A idade dos pacientes variou de 7 a 76 anos (média de 51,8 anos). Cinco pacientes eram do sexo masculino. Os sítios dos tumores primários foram os seguintes: órbita em quatro casos, região maxilar em dois casos, cavidade oral e orofaringe em dois casos e lábio em três casos. A histopatologia revelou sete casos de carcinoma espinocelular, um caso de carcinoma sebáceo, um caso de adenocarcinoma e dois casos de carcinoma basocelular.No pré-operatório todos pacientes foram submetidos ao teste de Allen. Tal método permite testar a suficiência da artéria ulnar no suprimento sangüíneo da mão, através dos arcos arteriais palmares na ausência da artéria radial. Quando comprovada tal suficiência (teste de Allen negativo), está o cirurgião autorizado a elevar o RMA com conseqüente ligadura da artéria radial. Todos pacientes apresentavam o teste de Allen negativo no pré-operatório.No intra-operatório o membro superior é garroteado e, após a demarcação da superfície do retalho, prossegue-se a elevação do mesmo no sentido distal para proximal (Fig. 1). A artéria radial, identificada na metade distal da face volar do antebraço entre os músculos braquiorradial e f...

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Section: Discussionunclassified

Emprego do retalho microcirúrgico antebraquial na reconstrução em cabeça e pescoço: experiência de 11 casos

Aki¹,

Besteiro²,

Pinto³

et al. 2000

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…8,9 Fasciocutaneous free flaps such as the radial forearm flap, the anterolateral thigh perforator flap, and the thoracodorsal perforator flap are the most common choices for oropharyngeal reconstruction. [10][11][12][13][14] However, radial forearm free flaps are sometimes too thin for anatomical reconstructions and anterolateral thigh free flaps are often too thick. If the reconstructed flap has insufficient volume, functional deficits such as difficulties in swallowing or speaking can result.…”

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confidence: 99%

Applications of Medial Sural Perforator Free Flap for Head and Neck Reconstructions

Choi

Nam

Choi

et al. 2013

J reconstr Microsurg

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Oropharyngeal defects left after tumor resection are usually reconstructed with radial forearm or anterolateral thigh (ALT) perforator free flaps, but these flaps can be too thin or too thick. In this study, medial sural perforator free flaps with intermediate volumes were used for oropharyngeal reconstruction. Of the 243 patients with oropharyngeal cancer who underwent head and neck reconstruction between October 2006 and October 2011, the medial sural perforator free flap was used 20 times. The number and locations of the main sizable perforators, the dimensions and thickness of the flap, and the length of the pedicle were recorded. Satisfactory results were achieved in 18 patients. The flaps in the two remaining cases failed. The vertical locations of the main sizable medial sural perforators were 6 to 15 cm away from the popliteal crease. The medial sural perforator free flaps ranged from 4 to 10 mm in thickness. Medial sural perforator free flaps may be an alternative for medium-sized defects that cannot be properly reconstructed with radial forearm or ALT perforator free flaps because of their inappropriate flap volume.

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Unterkiefer- und Mundbodendefekte

Rath¹

2005

Plastische Chirurgie

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Reconstruction of oropharyngeal defects utilizing a free radial forearm flap

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Emprego do retalho microcirúrgico antebraquial na reconstrução em cabeça e pescoço: experiência de 11 casos

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