Recommendations of the Russian Gastroenterological Association on Clinical Use of High-Resolution Manometry in Diagnosis of Esophageal Disorders

Abstract

<jats:p><jats:bold>Aim.</jats:bold> Current recommendations of the Russian Gastroenterological Association on clinical use of high-resolution manometry in diagnosis of esophageal disorders are intended to assist in clinical decision making, terminology standardisation and interpretation of clinical data.</jats:p><jats:p><jats:bold>Key points.</jats:bold> In 2018, a joint meeting of the Russian Gastroenterological Association and Russian Neurogastroenterology and Motility Group approved unified terminology and classification of esophageal motor function disorders for high-resolution manometry diagnosis.</jats:p><jats:p>Gastrointestinal patient complaints typically concern esophageal disorders such as dysphagia, regurgitation, heart-burn, chest pain or belching. To exclude erosive and ulcerative lesions, eosinophilic esophagitis and organic changes, esophagogastroduodenoscopy and biopsy are recommended in pre-treatment. Upon excluding mucosal lesions and esophageal lumen obstruction as causal for symptoms, use of high-resolution manometry is recommended. This method of esophageal examination has become the “gold standard” in diagnosis of motor disorders.</jats:p><jats:p>High-resolution manometry enables detailed investigation of integral quantitative and qualitative characteristics of esophagus motor function and specific related disorders, analysis of esophageal contractile propagation and strictly coordinated synchronous peristalsis of upper esophageal sphincter, esophagus and lower esophageal sphincter, which malfunction may provoke development of achalasia, esophagospasm, hiatal hernia, ineffective eso pha geal motility and other motor disorders.</jats:p><jats:p><jats:bold>Conclusion.</jats:bold> High-resolution manometry is a relatively new method for study of esophagus motor function gaining increasingly wide application in clinical practice. It enables a medical professional to obtain evidence that may critically affect the choice of optimal patient care strategy and effective treatment. Current recommendations are based on an extensive review of up-to-date information and will be updated with new corpus of clinical data and assessment emerging in evidential medicine to provide gastroenterologists country-wide with latest scientific and practical guidelines.</jats:p>

Dysphagia in Children: Review

“…Для дифференциальной диагностики в дополнение к сбору анамнеза и физикальному обследованию обязательна фиброгастродуоденоскопия; может потребоваться и рентгеноконтрастирование пищевода барием [49,76]. Эзофагеальная манометрия является стандартным критерием оценки дисфагии и диагностики первичного нарушения моторики пищевода у взрослых и детей [10,83,100]. Манометрия пищевода высокого разрешения позволяет наиболее точно оценить двигательную функцию пищевода и его сфинктеров: провести измерение давления покоя верхнего и нижнего пищеводного сфинктеров, оценить частоту и длительность преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера, интенсивность сокращений грудного отдела пищевода, определить расположение верхнего и нижнего пищеводного сфинктеров (расстояние от крыльев носа), длину пищевода.…”

“…Выявление руминации наиболее информативно в постпрандиальный период. Манометрия пищевода высокого разрешения дает возможность оценить факторы, лежащие в основе развития симптомов у больных ГЭРБ и обеспечить индивидуализацию подхода к лечению конкретного пациента [10,11].…”

Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

“…• Пациентам с ГЭРБ для исследования двигательной функции пищевода может быть рекомендовано проведение манометрии высокого разрешения (МВР) [89,90] (УУР А, УДД -1).…”

“…• Пациентам с ГЭРБ после антирефлюксной хирургии для оценки эффективности хирургического лечения (определение состоятельности фундопликационной манжеты, исключение рецидива ГПОД) и возможных осложнений (при жалобах на дисфагию) может быть рекомендовано проведение манометрии пищевода [90] (УУР С, УДД -3).…”

Recommendations for the Protocol of functional examination of the anorectal zone and disorders classification: the International Anorectal Physiology Working Group consensus and Russian real-world practice

“…Выбранная модель оценки нарушений функции аналогична Чикагской классификации нарушений моторики пищевода и Лионской классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [62,63]. Члены рабочей группы надеются, что принятие единых алгоритмов обследования позволит обеспечить прогресс в исследовании функции аноректальной зоны, так же как это произошло в области верхних отделов желудочно-кишечного тракта [64,65]. Универсальный алгоритм проведения функциональных проб при исследовании моторики аноректальной зоны повысит качество исследований, где бы они ни применялись, облегчит интерпретацию результатов, обеспечит возможность многоцентровых исследований и научной обоснованности использования тех или иных диагностических тестов.…”