Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

Abstract

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, неэрозивная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, пищевод Баррета, манометрия высокого разрешения, pH-импедансометрия Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Rebamipide: evidence base for use in gastroenterology

“…В последних клинических рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ГЭРБ (2020 г.) указывается возможность комбинированной терапии с применением ингибиторов протонной помпы (ИПП) и ребамипида в рамках лечения дуоденогастроэзофагеального рефлюкса [28].…”

Deprescribing and Optimal Selection of Proton Pump Inhibitors (Contributions of the 26th United Russian Gastroenterology Week)

“…Сравнение ИПП первых поколений (омепразола, лансопразола, пантопразола) и последующих генераций (в частности, рабепразола) свидетельствует о наличии у препаратов второй группы целого ряда преимуществ. Так, например, рабепразол (Париет®) демонстрирует высокий уровень безопасности в отношении частоты побочных эффектов и переносимости, а его неферментный путь метаболизма минимально зависит от системы цитохрома Р450, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора у полиморбидных пациентов, минимизируя риск межлекарственного взаимодействия, что важно при необходимости длительных курсов [1,2]. Включение рабепразола в схемы эрадикационной терапии делает их более эффективными по сравнению со схемами, содержащими омепразол, лансопразол и пантопразол [3,4].…”

“…Включение рабепразола в схемы эрадикационной терапии делает их более эффективными по сравнению со схемами, содержащими омепразол, лансопразол и пантопразол [3,4]. Двойной механизм действия рабепразола (Париет®) -кислотосупрессия наряду с цитопротективными свойствами (стимуляция секреции муцинов защитной слизи пищевода и желудка) может обеспечивать его терапевтические преимущества в рамках лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ [2,[5][6][7].…”

“…Согласно клиническим рекомендациям РГА (2020 г. ), при отсутствии эрозий пищевода для лечения НЭРБ возможно назначение половинной дозы ИПП один раз в день при проведении курсового лечения, а также их поддерживающий прием в режиме «по требованию», что является фармакоэкономически оправданным [2]. Рабепразол (Париет®), благодаря высокой константе диссоциации рКа, способен быстро аккумулироваться в большом числе париетальных клеток и приводить к быстрому и выраженному подавлению секреции кислоты, ингибируя протонную помпу, что обеспечивает высокую скорость действия и позволяет достичь стойкого антисекреторного эффекта после первых суток приема препарата [9][10][11][12][13][14].…”

“…Рабепразол (Париет®), благодаря высокой константе диссоциации рКа, способен быстро аккумулироваться в большом числе париетальных клеток и приводить к быстрому и выраженному подавлению секреции кислоты, ингибируя протонную помпу, что обеспечивает высокую скорость действия и позволяет достичь стойкого антисекреторного эффекта после первых суток приема препарата [9][10][11][12][13][14]. Фармакокинетические особенности рабепразола обусловливают эффективное купирование дневной и контроль ночной изжоги с первого дня терапии, высокую частоту эпителизации эрозий пищевода и поддержание длительной ремиссии ГЭРБ, в том числе при приеме по требованию [2,[9][10][11][12][13][14][15]. Было подчеркнуто, что главным положительным результатом внедрения ИПП в клиническую практику при лечении ГЭРБ стала достоверная возможность уменьшения кумулятивного риска развития неопластических изменений у пациентов с пищеводом Барретта при длительном применении этих препаратов (ОР = 0,21; 95% ДИ: 0,07-0,66) с наименьшим кумулятивным риском их прогрессирования при приеме рабепразола (по сравнению с другими ИПП) (ОР = 0,10; 95% ДИ: 0,02-0,49) [16].…”