Recomendaciones para el manejo del riesgo cardiorrenal en el paciente con diabetes mellitus tipo 2

Castillo, Gilberto A.; Aroca, Gustavo; Buelvas, Jannes; Buitrago, Andrés F.; Carballo, Virgil; Cardenas, Juan M.; Gómez, Efraín Á.; Fériz, Karen; Lopera, John Mauricio; Melgarejo, Enrique; Restrepo, Katherine; Montejo, Juan Diego; Pinzón, Juan Bernardo; Quintero, Adalberto; Rico, Jorge E.; Rosero, Ricardo

doi:10.1016/j.rccar.2020.07.005

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“…Una vez reconocido el riesgo de enfermedad cardiovascular en los pacientes con DT2 es necesario preguntarse si el paciente al cual se está enfrentando tiene riesgo cardiovascular alto o muy alto pues esto modificará la conducta. Múltiples sociedades científicas (3,6,7) han definido este riesgo de diferentes maneras; los autores recomiendan para población colombiana, definirlo con base a las recomendaciones de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SCC), la Asociación Colombiana de Endocrinología (ACE), la Asociación Colombiana de Nefrología (ASOCOLNEF) y la Asociación Colombiana de Medicina Interna (ACMI) del año 2020 (7) (Tabla 1). Desde el año 2019 las guías europeas de cardiología (6) recomiendan el uso de iSGLT-2 y de AR-GLP1 con evidencia en disminución eventos macrovasculares en prevención primaria; recomendación que se mantiene por la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos en el 2020 (8) y que se refuerza por la Asociación Americana de Diabetes en el 2022 (3) ;en Colombia se tiene las Recomendaciones para el manejo del riesgo cardiorrenal del paciente con diabetes mellitus tipo 2 realizadas por SCC, ACE, ASOCOLNEF, ACMI (7) que dan validez externa a esta conducta en dicho país, soportando el uso de los iSGLT-2 y AR-GLP1 en prevención primaria y secundaria.…”

Section: A ¿Mi Paciente Tiene Alto Riesgo Cardiovascular?unclassified

“…El paciente con DT2 y ERC requiere por recomendaciones de ADA (3) y KDIGO (34) el uso de metformina más el iSGLT-2 como primera línea de manejo. Las recomendaciones colombianas 7 proponen el uso de los iSGLT-2 como segunda línea luego de metformina, aunque hay que considerar que estas recomendaciones son previas a las publicadas por KDIGO (34) y ADA (3) y según el juicio clínico se podría usar de forma concomitante la metformina + iSLGT-2 como primera línea en los pacientes con ERC.…”

Section: B ¿Mi Paciente Tiene Enfermedad Renal Crónica?unclassified

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Tratamiento farmacológico del paciente que vive con diabetes mellitus tipo 2

Rincón

Betancur

Ramos

et al. 2022

CES Med

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Introducción: el abordaje del paciente con diabetes mellitus tipo 2 ha cambiado a lo largo del tiempo. Años anteriores el enfoque terapéutico giraba en torno al nivel de hemoglobina glicada (HbA1c); ahora, con el advenimiento de nuevas moléculas, y luego de entender que la meta terapéutica no es sólo un punto de corte de HbA1c, se ha modificado el objetivo, para estar centrado en el paciente, en sus comorbilidades macro y microvasculares, riesgo cardiovascular y falla cardíaca. En esta revisión de la literatura se exponen las preguntas que se deben resolver al momento de definir una estrategia terapéutica en el paciente con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: valoración de guías locales e internacionales de tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. Resultados: se valoraron las guías del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 realizadas por la Asociación Colombiana de Endocrinología, Asociación Colombiana de Medicina Interna, Asociación Colombiana de Nefrología, Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, American Diabetes Association, American Association of Clinical Endocrinology, European Association for the Study of Diabetes y European Society of Cardiology. Además, se revisaron los ensayos clínicos que respaldan el uso de los diferentes grupos farmacológicos disponibles para el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Conclusión: es menester del clínico realizar el abordaje terapéutico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de forma individualizada, centrado en el riesgo cardiovascular, comorbilidades asociadas, riesgo de hipoglucemia y costos de la intervención brindada.

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Section: A ¿Mi Paciente Tiene Alto Riesgo Cardiovascular?unclassified

Section: B ¿Mi Paciente Tiene Enfermedad Renal Crónica?unclassified

Tratamiento farmacológico del paciente que vive con diabetes mellitus tipo 2

Rincón

Betancur

Ramos

et al. 2022

CES Med

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“…Diabetic Kidney Disease (DKD) can occur in approximately 30-40% of the population with type 1 or 2 diabetes mellitus around the world [1][2][3][4]. In the pathogenesis and progression of this condition, three fundamental axes are distinguished: hemodynamic, metabolic and infl ammatory, the latter with importance and growing evidence oriented to a possible therapeutic target (Figure 1).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Inflammation and Diabetic Kidney Disease: New Perspectives

Rico-Fontalvo¹,

Daza-Arnedo²,

Tomas³

et al. 2022

J Biomed Res Environ Sci

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Diabetic Kidney Disease (DKD) can occur in approximately 30-40% of the population with type 1 or 2 diabetes mellitus around the world. In the pathogenesis and progression the Diabetic Kidney Disease (DKD), three fundamental axes are distinguished: hemodynamic, metabolic and inflammatory. The primary purpose of the review is to describe the role and mechanisms related to inflammation in the course of this disease. The pathophysiological mechanisms involved in the development and progression of DKD include different pathways present long before the clinical diagnosis of the disease. Inflammation is a complex mechanism where innate and acquired immunity play an important role, in addition to other factors such as oxidative stress and end products of glycation that in one way or another would be linked to this process of inflammation. We cannot forget the contribution in this axis of inflammation of the well-known aldosterone escape phenomenon. The blockade of the Mineralocorticoid Receptor (MRA) inactivates the action of aldosterone and prevents the genomic and non-genomic response from interacting with the receptor, thus decreasing the degree of inflammation and remodeling in the heart and kidney. Finally, there are many territories to explore in this fascinating universe of inflammation as a mechanism of kidney damage in diabetic patients. Current management of DKD with innovative interventions point to this multitarget approach.

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“…La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es uno de los principales problemas de salud pública en Latinoamérica. Según la Federación Internacional de Diabetes, para el año 2019 se reportaron alrededor de 32 millones de casos de pacientes diabéticos en Centro y Suramérica, con una prevalencia promedio estimada del 9,4 % y una proyección a más de 49 millones de casos en el año 2045 [1]. Una de las complicaciones más frecuentes que presentan los pacientes diabéticos es la enfermedad renal diabética (ERD), una patología cuya incidencia se ha duplicado en la última década debido, principalmente, al aumento en el número de casos de pacientes que padecen de DMT2 [2].…”

Section: Introductionunclassified

Nueva evidencia en el tratamiento de la enfermedad renal diabética: ¿qué aporta la finerenona?

Rico-Fontalvo

Daza-Arnedo

Salcedo

et al. 2022

Rev. Colomb. Nefrol.

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Contexto: la enfermedad renal diabética (ERD) es la primera causa a nivel mundial de enfermedad renal crónica (ERC) e impacta directamente en el riesgo cardiovascular y mortalidad de los pacientes con diabetes mellitus (DM). La finerenona, un antagonista selectivo del receptor mineralocorticoide (ARM), ha sido descrito en diversos estudios recientes como un fármaco que contribuye a la reducción de la progresión de la ERD y la disminución del riesgo cardiovascular, con un adecuado perfil de seguridad. Objetivo: realizar una revisión de la literatura sobre el impacto de la finerenona en la progresión del daño renal y el riesgo cardiovascular en los pacientes con ERD. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en diversas fuentes: PubMed (Medline, Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos), Science Direct, Scopus, Embase y Lilacs; la búsqueda fue restringida a referencias en idioma español e inglés, sin límites en la fecha de publicación. Se utilizaron las siguientes palabras clave en el idioma inglés: diabetic renal disease, chronic kidney disease, diabetes mellitus, spironolactone, eplerenone, finerenone, mineralocorticoid receptor antagonist y sus correspondientes versiones en español. Resultados: Las referencias encontradas en la búsqueda fueron revisadas entre los diferentes autores para, posteriormente, proceder a realizar la elaboración del documento. Conclusiones: la finerenona es un medicamento que brinda cardio y nefroprotección en pacientes con ERD de fenotipo albuminúrico.

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Recomendaciones para el manejo del riesgo cardiorrenal en el paciente con diabetes mellitus tipo 2

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Tratamiento farmacológico del paciente que vive con diabetes mellitus tipo 2

Tratamiento farmacológico del paciente que vive con diabetes mellitus tipo 2

Inflammation and Diabetic Kidney Disease: New Perspectives

Nueva evidencia en el tratamiento de la enfermedad renal diabética: ¿qué aporta la finerenona?

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