Re-operation for bioprosthetic aortic structural failure – risk assessment

Abstract

Bioprosthetic aortic re-operative mortality can be lowered by re-operation in low rather than medium to severe NYHA functional class. The routine evaluation of patients can achieve earlier low risk re-operative surgery.

Early and Late Outcome After Repaid Aortic Valve Surgery - The Singel Centre Experiance of Heart Center Leipzig (Germany)

“…Общеизвестным является факт, что повторная операция на клапанах сердца сопряжена с высоким операционным риском, однако степень риска, со-гласно данным литературы, значительно варьиру-ется [6,8,10,16]. Клинические результаты после ПАК зависят от времени и показаний для повторной опе-рации, кардиальных и некардиальных факторов риска, вида первой операции и типа имплантиро-ванного клапана [5,17,18] Повторное хирургическое вмешательство на аортальном клапане является на-иболее частой операцией, связанной с патологией клапанов сердца, а пациенты, которым ранее была проведена реконструкция корня аорты, представля-ют особенно сложную подгруппу [7,19,20].…”

“…Возраст, пол, заболевания периферических со-судов и хроническая обструктивная болезнь легких были отмечены как некардиальные предикторы вы-сокой летальности после рПАК [5,8,9,23].…”

“…В Германии в последние годы увеличилось как общее число пациентов, подвергшихся ПАК, так и пациентов, которым требуется репротезирование аортального клапана (рПАК) [1,2], и ожидается, что все большему числу пациентов потребуется именно повторное хирургическое вмешательство на клапа-нах сердца [2][3][4]. Наиболее частыми показаниями для рПАК являются дегенерация конструкции био-протеза, эндокардит, регургитация, тромбоз или формирование паннуса на механических аорталь-ных протезах [5][6][7][8]. При этом протезирование кор-ня аорты (ПКА) является оправданным не только у пациентов, которым уже проводилась ПКА в ходе первой операции, но также и у пациентов с тяжёлой патологией корня аорты, например при абсцессе, выраженном кальцинозе, аневризме, диссекции корня аорты, и зачастую у пациентов, у которых извлечение имплантированного клапана приво-дит к частичной или полной деструкции аорталь-ного кольца [8].…”

“…Наиболее частыми показаниями для рПАК являются дегенерация конструкции био-протеза, эндокардит, регургитация, тромбоз или формирование паннуса на механических аорталь-ных протезах [5][6][7][8]. При этом протезирование кор-ня аорты (ПКА) является оправданным не только у пациентов, которым уже проводилась ПКА в ходе первой операции, но также и у пациентов с тяжёлой патологией корня аорты, например при абсцессе, выраженном кальцинозе, аневризме, диссекции корня аорты, и зачастую у пациентов, у которых извлечение имплантированного клапана приво-дит к частичной или полной деструкции аорталь-ного кольца [8]. Все повторные операции на серд-це ассоциированы с высоким периоперационным риском различных осложнений и летальности по сравнению с первичным оперативным вмешатель-ством.…”

Tissue Valve Is the Preferred Option for Patients Aged 60 and Older

“…Initial reoperative mortality from RCT was up to 29.7%, 36 but recent outcomes have improved dramatically with reduced mortality of 5% to 7% in reoperative AVR. 21,22,37,38 Reoperation after previous minimally invasive AVR may make the reoperation easier.…”