Radionuclide techniques for the assessment of myocardial viability and hibernation

Ischemic cardiomyopathy: possibilities of surgical treatment

“…Pagrįstas išeminio širdies nepakankamumo (ŠN) gydymas susideda iš medikamentinio gydymo, chirurginės revaskulizacijos (VJSOvainikinių jungčių suformavimo operacija) ir širdies persodinimo. Kai kuriems pacientams gali pagelbėti mechaniniai širdį pavaduojantys prietaisai, nors ieš-koma ir kitų naujų gydymo metodų (2). Nepaisant sparčiai tobulėjančių medikamentinio gydymo metodų, sunkaus ŠN medikamentinio gydymo baigtis yra bloga (3).…”

“…Lyginant su PET, SPECT nepakankamai įvertina miokardo gyvybingumą, pateikdama klaidingai teigiamus tyrimo duomenis dėl naudojamų mažesnės energijos žymėtųjų atomų, mažesnės skiriamosios gebos ir standartinio susilpninimo korekcijos ribotumo. Šių tyrimų trūkumai -ribotas prieinamumas, kaina, sudėtingumas ir priklausomumas nuo paciento metabolinių procesų (2,4).…”

“…Funkcinis hipokinetiškų segmentų pagerėjimas su (be) po jo atsiradusiu kontrakcijos pablogėjimu (bifazis atsakas) rodo miokardo gyvybingumą bei netiesiogiai leidžia prognozuoti funkcinį pagerėjimą. Šio metodo taikymą dideliam pacientų skaičiui riboja nepakankamas kiekybinis įvertinimas ir blogas "echo-langas" netgi naudojant harmoninį tyrimą arba intraveninį kontrastavimą (2,4).…”

“…Pagrindiniai MRT pranašumai -tai galimybė gauti informaciją apie šiuo metu esančią anatomiją, funkciją ir perfuziją bei aukš-tos kokybės skiriamoji geba. Metodo trūkumai: žema laikinoji skiriamoji geba, bloga vaizdo kokybė nereguliarios širdies veiklos metu ir pacientui implantuotos metalinės priemonės (2,4).…”

“…PET tyrimo metu nustatyta, jog funkcinio pagerėjimo po VJSO galima tikėtis, jei disfunkciško, bet gyvybingo kairiojo skilvelio miokardo yra ne mažiau kaip 18 proc. (2). PET metodu nustatytas miokardo gyvybingumas koreliuoja su geresniu pooperaciniu fizinio krūvio toleravimu.…”