Ischemic cardiomyopathy: possibilities of surgical treatment

Abstract

trial). Šios studijos, palyginusios išeminės kardiomiopatijos medikamentinio ir chirurginio gydymo metodus, galbūt padės atsakyti į visus klinicistams rūpimus klausimus dėl gydymo taktikos pasirinkimo. Šiuo metu rekomenduojama vadovautis jau atliktų studijų naujausiais duomenimis.Išeminė širdies liga (IŠL) -pagrindinė kairiojo skilvelio (KS) sistolinės disfunkcijos priežastis išsi-vysčiusiose šalyse (1). Pagrįstas išeminio širdies nepakankamumo (ŠN) gydymas susideda iš medikamentinio gydymo, chirurginės revaskulizacijos (VJSOvainikinių jungčių suformavimo operacija) ir širdies persodinimo. Kai kuriems pacientams gali pagelbėti mechaniniai širdį pavaduojantys prietaisai, nors ieš-koma ir kitų naujų gydymo metodų (2). Nepaisant sparčiai tobulėjančių medikamentinio gydymo metodų, sunkaus ŠN medikamentinio gydymo baigtis yra bloga (3). Šio darbo tikslas -apžvelgti pastarųjų metų literatūrą, nagrinėjančią išeminės kardiomiopatijos (KMP) chirurginio gydymo galimybes bei įrodymais pagrįstas indikacijas šiam gydymo metodui.Revaskulizacija -pagrindinis įsisenėjusios išemi-nės KMP gydymo metodas. Reikėtų nuodugniai įver-tinti ir revaskulizacijos naudą atsižvelgiant į didelę operacijos riziką (4). Nors iki šiol atliktos retrospektyviosios studijos rodo geresnį pacientų po išeminės KMP revaskulizacijos išgyvenimą, lyginant su medikamentiniu tokių pacientų gydymu, kyla daug neaiš-kumų dėl optimalios gydymo strategijos. Todėl, atrenkant pacientus revaskulizacijai, labai svarbu įvertinti miokardo gyvybingumą. Terminas "gyvybingas miokardas" reiškia normaliai susitraukiantį ir hipokontraktilinį (priblokštą ar "žiemojantį") audinį (nors dažnai terminas "gyvybingas" siejamas su kontrakcijos atsiAdresas susirašinėti: A. Šimukauskienė, KMU Kardiologijos klinika,