Radiojodtherapie des autonomen Adenoms

Abstract

Between 1963 and 1971, radioiodine (133I) treatment of a toxic thyroid adenoma was performed in 229 patients, in 70% the dosage being 30000 rd. In 188 patients the results were checked an average of 2 1/2 years later. Subjective improvement or freedom from symptoms was achieved in 76% (in 85% within 3-6 months), body weight increased, serum cholesterol level rose significantly, while pulse rate, pulse amplitude, PB127I and index of free thyroid hormones significantly fell. The 131I two-phase test was inconclusive. 72% of toxic adenomas were inactivated and 88% of patients with still active adenomas were improved or free from symptoms. Clinical improvement apparently preceded the scanning results. Corresponding to the index of free thyroid hormones, 94% were euthyroid, 0.6% hyperthroid, and 2.8% suspected of being hypothryoid. In combination with other findings, especially isotope scanning, 1.7% of patients were suspected of having T3 hyperthyroidism after treatment. A recurrence was observed in 2.1%. The success rate increased with rising radiation dose up to 30000 rd.

Schilddrüsenfunktion nach Radiojod-Resektion des autonomen Adenoms der Schilddrüse

“…80 % der Behandelten waren Frauen. Eine * Mit Unterstützung des SFB 51 **Ergebnisse der Inaugural-Dissertation hochdosierte einzeitige Behandlung mit einer Dosis von 30 000 -40 000 rad wurde zur Ausschaltung angestrebt, wie früher beschrieben (18). Kompensierte autonome Adenome wurden in der Regel unter suppressiver Schilddrüsenhormon-Therapie mit Trijodthyronin behandelt, um die 1 3 1 J-Speicherung bzw.…”

“…Normalbereich:basaler TSH-Spiegel:<3,8 ^xE/ml, TSH-Anstieg 30 min nach TRH-Injektion (A TSH): 2,7 -23,6 nE/ml (10,43,45). Die nuklearrnedizinische Diagnostik wurde auf ein Szintigramm mit y i , m Tc und Messungen der Impulsraten beschränkt, nachdem in einer früheren Untersuchung gezeigt worden war, daß ein Radiojod-Zweiphasentest keine weitergehenden Aussagen erlaubt (18). Die 1 Das paranoduläre Gewebe dieser Patienten (n = 181) zeigte nach 131 J-Behandlung eine Aktivitätsaufnahme von 85 ± 1 2 % der Gesamtspeicherung als indirektes Zeichen dafür, daß dieses nach Ausschaltung des autonomen Adenoms seine Funktion wieder erlangt hatte.…”

“…Dieses geringe Hypothyreose-Risiko ist wahrscheinlich auch bei operativer Resektion des autonomen Adenoms nicht zu vermeiden. Eine Hypothyreose nach Behandlung des autonomen Adenoms ist wesentlich seltener als das Auftreten der Früh-und Späthypothyreosen nach 131 J-Therapie des Morbus Basedow (14,18,34,54).…”

“…Diese Behandlungsergebnisse wurden mit einer hochdosierten Einzeittherapie mit 30000 -40000 rad erzielt, welche dem allgemein anerkannten Vorgehen entspricht (5,13,14,18,28,33,34). Demgegenüber ist eine fraktionierte 131 J-Behandlung abzulehnen, da die autonomen Adenome nicht ausreichend ausgeschaltet werden (31), die Behandlungsdauer verlängert und das Hypothyreose-Risiko erhöht wird.…”

Radioiodine treatment of Plummer's disease

“…For many years the concepts for treating Plummer's disease using radioidine have been standardized and have yielded an excellent outcome (Berding et al, 1990;Emrich et al, 1989;Frey et al, 1974;Heinze et al, 1975Heinze et al, , 1977Heinze et al, and 1987Horst et al, 1967;Huysman et al, 1985;Moser et al, 1988;Moser 1989 and1992;Pickardt 1982;Reinhardt et al, 1995a;Tosch et al, 1983;Wiener 1985). In agreement with representatives of competing therapeutic modalities the aim of managing Plummer's disease is the permanent elimination of the functional autonomy.…”