Radiation therapy of malignant melanomas: An evaluation of clinically used fractionation schemes

Abstract

To assess the importance of radiation dose fraction size in the treatment of malignant melanomas, the records of 48 patients (83 sites) treated at Tufts-New England Medical Center from 1971 to 1979 have been retrospectively reviewed. During this period, the dose fractionation schemes evolved from standard fraction size to large-dose techniques. Radiation fraction size was observed to be the major factor in the clinical response of melanoma. Fractions of 600-800 rad resulted in the best overall response (80%). The rapid fractionation scheme of 800-400-400 rad on successive days resulted in intermediate response (58%) and may be useful for the palliative treatment of selected patients.

Dural Melanoma Associated with Ocular Melanosis and Multiple Blue Nevi

“…Adjuvant radiotherapy was not prescribed for our patient because of a paucity of evidence to suggest any benefit. 2,10,49 Primary melanocytic neoplasms of the CNS consist of a spectrum ranging from well-differentiated melanocytomas to melanoma. Recently, Brat et al 50 studied the clinicopathologic features of 33 cases and found a clear distinction between melanocytoma and melanoma by histologic and immunohistochemical criteria.…”

Melanoma of the head and neck

“…Overgaard et al [42] showed a statistically significant difference in CR (57% vs 24%) for fractional dose greater than or equal to 4 Gy compared to less than 4 Gy. Other investigators [43,44] have reported similar results. The toxicity of such treatments has been limited with no grade 3 toxicity in one report [35].…”

Lokal rezidiviertes und metastasiertes malignes Melanom Langzeitergebnisse und Prognosefaktoren nach perkutaner Radiotherapie

“…unbekannte Regionen 14 (12%). Die Histologie bei Primärdia-gnose war nodulär (NM) bei 51 (47%), superfiziell spreitend (SSM) bei 35 (25) 3 (27) 17 (30) 10 (19) n. s. Lokalrezidiv (in-field) 2 ( 7) 2 (18) Lokale Lymphknotenmetastase 8 ( 7) 5 ( 9) 3 ( 6) Regionale In-transit-Metastase (M1a) 9 ( 7) 1 ( 9) 6 (11) 2 ( 4) n. s. Fernmetastasen (M1b) 11 ( 9) 6 (11) 5 ( 9) Rezidiv/Progression (Jahre) MW ± SD 2,5 ± 2,1 4,6 ± 3,2 3,3 ± 3,9 0,6 ± 0,8 p < 0,05 Table 4. Initial and long-term response and UICC stage prior to RT start (n. s. = not significant; NED = no evidence of disease).…”

“…Radiobiologische und klinische Daten [22,23,25,35] weisen bei hypofraktionierter Radiotherapie und großen Einzeldosen bessere Ansprechraten auf als bei konventioneller Radiotherapie; dem widersprechen mono- [13,23] und multizentrische Studien [32]. In unserer Studie war die Gesamtstrahlendosis univariat ein Prognosefaktor, multivariat blieb dies unbestätigt.…”

“…In der Literatur liegen die Remissionsraten bei 8 bis 59% [25,30], und Literaturangaben zufolge leben 40% bei UICC III mehr als ein Jahr, manche über fünf Jahre [5,6]. [21], neurologische Symptomatik [11], extrakranieller Befall [11,34,37], Metastasenzahl [34], Ausmaß der Resektion [11,12,21,22,28,34,37], objektive radiologische Remission [29], Einzeldosis [21,35] und Behandlungsdauer [11,12] von Bedeutung; die beiden letzten Faktoren sind umstritten. Die besten Ergebnisse erzielen Patienten mit solitären, asymptomatischen Metastasen ohne extrakraniellen Befall [11,12,16]; hier sind die chirurgische Resektion vor Radiotherapie [6,18,26,28] oder die alleinige stereotaktische Radiotherapie [16] die Therapie der Wahl.…”