Radiation injury to intestine following hysterectomy and adjuvant radiotherapy for cervical cancer

Faktor-faktor Risiko Terjadinya Proktitis Radiasi Kronik pada Pasien Kanker Leher Rahim yang Mendapatkan Terapi Radiasi

“…Penelitian-penelitian terdahulu sebagian besar mencakup pasien KLR stadium dini yang mendapatkan radiasi eksternal konvensional 2 dimensional external radiation therapy (2D-XRT) dan intrakavitari brakhiterapi (IBT) setelah histerektomi. [9][10][11][12][13] Sebagian besar dari penelitian terdahulu juga tidak mengevaluasi hubungan antara dosis total radiasi yang diterima rektum dengan terjadinya PRK pada pasien KLR yang mendapatkan terapi radiasi. 9,10,12,13 Pada kenyataannya, dosis total radiasi yang diterima rektum ini memiliki peranan langsung terhadap terjadinya toksisitas sekunder pada mukosa kolon dibandingkan dosis total radiasi yang diberikan pada tumor.…”

“…Pada penelitian Chen dkk meskipun subjek penelitian memiliki median usia yang hampir sama yakni 49 tahun (28-69 tahun), namun subjek pada penelitian tersebut hanya mencakup KLR stadium dini yang mendapatkan terapi radiasi setelah histerektomi. 9 Sedangkan pada penelitian Kang dkk, subjek penelitian memiliki rerata usia yang lebih lanjut yaitu 55,9±12,0 tahun dan sebagian besar subjek juga adalah KLR stadium dini yang menjalani histerektomi sebelum mendapatkan terapi radiasi. 10 Karsinoma sel skuamosa merupakan jenis histologi yang paling banyak ditemukan pada subjek penelitian ini, hal yang sama didapatkan pada penelitian-penelitian lain terdahulu.…”

“…10 Karsinoma sel skuamosa merupakan jenis histologi yang paling banyak ditemukan pada subjek penelitian ini, hal yang sama didapatkan pada penelitian-penelitian lain terdahulu. [9][10][11][12][13] Pada penelitian ini, didapatkan median dosis radiasi eksternal yang diberikan adalah 50 Gy (26-84 Gy) dan median dosis IBT yang diberikan adalah 21 Gy (7-30 Gy), sedangkan median dosis total radiasi yang diberikan pada tumor adalah sebesar 71 Gy (20-84 Gy) dan median dosis total radiasi yang diterima rektum adalah sebesar 62,2 Gy (7-78,9 Gy). Pada penelitian Kang dkk, rerata dosis radiasi eksternal yang diberikan pada subjek adalah sebesar 50,39 ± 4,3 Gy dan rerata dosis radiasi IBT yang diberikan adalah 63,70 ± 13,60 Gy.…”

“…10 Pada penelitian yang dilakukan oleh Chen dkk, median dosis radiasi eksternal yang diberikan pada pasien sebesar 54 Gy (50-58 Gy) dan median dosis IBT yang diterima pasien sebesar 14,77 Gy (7,5-15 Gy). 9 Pada penelitian Chen dkk lainnya, median dosis total radiasi yang diberikan pada tumor sebesar 65,6 Gy (58-75,6 Gy) dan dosis total radiasi yang diterima rektum sebesar 60,6 Gy (50,3-76,7 Gy). 11 Ini menunjukkan bahwa besarnya dosis radiasi yang diberikan pada subjek berbeda-beda pada setiap penelitian.…”

“…Lebih dari itu, sebagian besar penelitian terdahulu tidak mengkalkulasi besarnya dosis total radiasi yang diterima rektum dan tidak mengevaluasi hubungan antara dosis total radiasi yang diterima rektum dengan terjadinya PRK pada pasien KLR yang mendapatkan terapi radiasi . 9,10,12,13 Penelitian ini menunjukkan insidens PRK pada pasien KLR yang mendapatkan terapi radiasi yang relatif lebih rendah dibandingkan penelitian-penelitian sebelumnya pada populasi yang sama (yakni 5,1% dibandingkan 13,4-29,7% 9-11 ). Bervariasinya insidens ini dikarenakan protokol dosis terapi radiasi, pendefinisian PRK, metode diagnosis PRK, sistem klasifikasi derajat beratnya PRK, dan metodologi yang digunakan pada setiap penelitian berbeda-beda.…”