Transmisión vertical del Trypanosoma cruzi.
Consideraciones y recomendaciones acordadas en la Mesa Final de la JornadaInstituto de Higiene -14 de octubre de 2016
ResumenEliminada la transmisión vectorial de Trypanosoma cruzi y controlada la transmisión transfusional, la infección vertical pasó a ser la única forma relevante de transmisión en nuestro país. La persistencia de personas adultas infectadas crónicamente posibilita el riesgo de enfermedad de Chagas congénita, que puede producirse en más de una generación de una misma ascendencia. Los desplazamientos humanos constantes, por su parte, tienen como consecuencia que el riesgo de transmisión congénita se exprese en todo el territorio nacional, excediendo las áreas endémicas delimitadas inicialmente por la presencia del vector domiciliario. La transmisión vertical de Trypanosoma cruzi, por tanto, no tiene fronteras ni límites generacionales y su subdiagnóstico ha traído como consecuencia la aparición de diversos casos. Esta realidad lleva a realizar las consideraciones y recomendaciones que se expresan en el siguiente texto con el fin de promover un adecuado control de esta parasitosis.Luego de la eliminación de la transmisión vectorial de Trypanosoma cruzi en nuestro país, y del control ejercido sobre la transmisión transfusional, la transmisión vertical pasó a tener una primerísima relevancia. En tanto existan personas adultas con infección crónica, el riesgo de enfermedad de Chagas congénita es una posibilidad real y este hecho se ve reflejado en varios casos diagnosticados que, conducidos debidamente, han culminado con la curación total del niño.En el año 1995 fue promulgado el Decreto Nº 241/95 que obliga al screening serológico en todas las embarazadas que se atienden en el área endémica y en la maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell.Este decreto con el tiempo se ha aplicado en forma por demás irregular. Hoy día pocos servicios del área endémica lo cumplen y en otros solo se realiza la serología por requerimiento de la madre o de su ginecólo-go. El carné perinatal incluye un espacio para anotar los resultados de la investigación de Chagas que en la mayoría de los casos queda incompleto.Se destaca que, si bien no estaba contemplada en el decreto, la maternidad del Banco de Previsión Social realizó el estudio en forma sistemática en todas las embarazadas hasta el año 2013 cuando, a consecuencia de la reforma de la salud, las mismas pasan a asistirse en otros prestadores del sistema.Por otro lado, los desplazamientos humanos en el pequeño territorio de nuestro país, constantes, coyunturales o definitivos, han hecho que la fijación de límites explícita en el decreto resulte intrascendente.Este hecho es aún más notable ya que cada vez son más las gestantes infectadas por Trypanosoma cruzi como consecuencia de transmisión congénita fuera del área endémica, incluso en más de una generación de una misma ascendencia. En suma, la transmisión vertical de Trypanosoma cruzi no tiene fronteras ni límites generacionales y en nuestro país, donde constituye ...