Rabdomiólise maciça e hepatite aguda secundários ao envenenamento crotálico: um relato de caso

Abstract

Objetivo: Relatar o caso de um paciente que evoluiu com rabdomiólise maciça e hepatite aguda secundários ao acidente crotálico grave. Detalhamento do caso: Paciente do sexo masculino, 27 anos, procedente da zona rural, foi vitimado por picada de cobra durante trabalho no campo. Foi admitido no hospital com quadro clínico bastante comprometido, rebaixamento do nível de consciência, hipotensão e febre. À admissão, os exames laboratoriais bioquímicos e o sumário de urina mostraram comemorativos de rabdomiólise maciça, hepatite aguda e sepse de foco dérmico e o eletrocardiograma mostrou ondas T apiculadas e difusas. Considerações finais: A rabdomiólise constitui um evento clássico do acidente crotálico, todavia, quando maciça, categoriza uma evolução incomum e capaz de induzir à lesão hepática aguda. A hepatotoxicidade é rara e pode estar associada diretamente à peçonha crotálica e, por isso, surgir de maneira isolada; ou ser agravada pela rabdomiólise. Assim, novos exames complementares com foco na avaliação da integridade hepática devem ser inseridos na condução diagnóstica. Após o reconhecimento da hepatite aguda, a preservação da função hepática deve ser um dos objetivos no transcurso terapêutico, a fim de garantir um melhor prognóstico e redução da taxa de mortalidade.