Quiste Epidermoide Gigante en Reloj de Arena del Piso de la Cavidad Oral

Abstract

Odontostomat., 10(3):507-512, 2016. RESUMEN :El quiste epidermoide es un quiste de tejido blando de origen ectodérmico que se encuentra con poca frecuencia en la cavidad oral. Clínicamente se caracteriza por ser una lesión asintomática, de larga evolución, recubierta con mucosa normal, y usualmente se diagnostica cuando el aumento de volumen genera molestias en el paciente. El tratamiento varía de acuerdo a su tamaño y localización anatómica. Presentamos el caso de una paciente de 29 años de edad con un quiste epidermoide de gran tamaño, en reloj de arena, del piso de boca. Se describen las características específicas histológicas y clínicas, y se discute la conducta terapéutica seguida.PALABRAS CLAVE: quiste epidermoide, quiste dermoide, lesión benigna. INTRODUCCIÓNEl quiste epidermoide (QE) es una malformación quística del desarrollo, que se presenta de manera poco frecuente, con una incidencia en cabeza y cuello que va del 1,6 % al 6,9 %, y representa el 0,01 % de todos los quistes de la cavidad oral (Mohta & Sharma, 2006). Existen múltiples teorías sobre la etiología de esta patología, la primera atribuye el origen a un crecimiento de tejido ectodérmico atrapado del primer y segundo arco branquial. La segunda, sugiere eventos quirúrgicos o accidentales que generan una implantación traumática de células epiteliales en tejidos más profundos, y una tercera teoría considera la posibilidad de que sea una variante del quiste del conducto tirogloso (De Mello et al., 1987;King et al., 1994& De Ponte, 2002.Clínicamente, el QE se presenta como un aumento de volumen de crecimiento lento, progresivo, asintomático y de consistencia pastosa, generalmente entre la 1º y 3º décadas de vida.Su ubicación más frecuente es el piso de la cavidad oral, pudiendo tener distintas presentaciones dependiendo de su localización con respecto al músculo milohioideo. Cuando el crecimiento es por sobre este músculo, produce glosoptosis resultando potencialmente en disfagia, disfonía y disnea. Cuando el crecimiento es por debajo del músculo, se presenta como un aumento de volumen submental (Neville et al., 2009;Chaudhry et al., 2013;Mesolella et al., 2013;Gaddikeri et al., 2014& Tandon & Gupta, 2014.El mecanismo de crecimiento de esta patología es desconocido, algunos autores plantean que existiría una asociación entre el cambio hormonal post puberal y el acelerado crecimiento de este quiste.Histológicamente, se caracteriza por presentar espacios quísticos tapizados por epitelio escamoso simple, pero sin apéndices dérmicos en la pared quística, aspecto que lo diferencia del quiste dermoide (Neville et al.).