Zusammenfassung: Albumin und Immunglobulin G wurden in nativem, lumbal entnommenem Liquor cerebrospinalis mit der radialen Immundiffusion bestimmt. Bei Normalpersonen (n = 127) waren die Konzentrationen von Albumin und Immunglobulin G annähernd normal verteilt; die Werte korrelierten linear miteinander (r = 0,60). Als bivariater Normalwertbereich wurde die Streuungsellipse berechnet, welche 95% der Wertepaare umschließt. Diese klinische Grenze diskriminierte schärfer zwischen unauffälligen und pathologisch veränderten Wertepaaren als die beiden eindimensionalen Normalwertbereiche ± 2s. Der bivariate Normalwertbereich war daher von Vorteil für die Wertung der Befunde im einzelnen Krankheitsfall. Die zweidimensionale Betrachtung der Befunde in klinisch definierten Gruppen von Patienten (n = 239) ergab ebenfalls zusätzliche Gesichtspunkte: Bei vielen Syndromen (bakteriellen Encephalomeningitiden, Polyneuropathien, myatrophen Lateralsklerosen) korrelierten die Albumin-und Immunglobulin G-Konzentrationen miteinander, vermutlich infolge einer Störung der Blut-Liquor-Schranke. Eine Sonderstellung nahmen Meningoencephalitis bei Virusinfektion und Encephalomyelitis disseminata im Sinne der Multiplen Sklerose ein: in diesen Gruppen stieg im Liquor die Immunglobulin G-Konzentration unabhängig von der Albumin-Konzentration.
Bivariate evaluation of laboratory findings: immunoglobulin G and albumin in cerebrospinal fluidSummary: Using radial immunodiffusion, albumin and immunoglobulin G were determined in non-preconcentrated cerebrospinal fluid from 127 controls and from 239 patients. In controls the concentrations of albumin and immunoglobulin G followed normal distribution. The two variables were correlated linearly (r = 0.60). The elliptic bivariate normal range was calculated, and was found to contain 95% of the paired values. As a clinical limit, this range discriminated more effectively between normal and altered pairs than the two one-dimensional normal ranges ± 2s, thus improving the evaluation of laboratory findings in the single ease. Likewise in clinically defined groups of patients, bivariate evaluation of results provided additional evidence: In many distinct clinical syndromes, e. g. bacterial encephalomeningitis, polyneuropathy, amyotrophic lateral sclerosis, albumin and immunoglobulin G concentrations exhibited an especially close correlation, probably resulting from damage to the blood-cerebrospinal fluid barrier. However, no correlation of these two variables was detected in acute encephalomeningitis due to virus infection, and in multiple sclerosis: in these groups, immunoglobulin G concentrations were elevated independently of albumin. Since evidence is lacking as to the pathogenesis of multiple sclerosis, it seems noteworthy that the same phenomenon was observed in a wellniefined group of viral infections.
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