Quantitative evaluation of uveoscleral outflow for optimization of glaucoma treatment

Abstract

На сегодняшний день глаукома является одной из самых распространенных причин приобретенной слепоты в экономически развитых странах и зани-мает одно из ведущих мест среди инвалидизирую-щих заболеваний органа зрения. В настоящее время первостепенная роль в лечении больных с глаукомой отводится аналогам простагландинов, основной точкой приложения которых является увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкости. Тем не менее проблема количественной оценки увеосклерального оттока до сих пор не имеет однозначного решения. Цель -испытание метода количественной оценки увеосклерального оттока глаза живого человека в клинических условиях для оптимизации медикаментозной терапии больных с глаукомой. Материал и методы. Нами были исследованы пациенты с диагнозом открытоугольной глаукомы в начальной (n=33) и развитой (n=30) стадиях. Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам проводили количественную оценку увеосклерального оттока по разработанной и обоснованной нами методике. Было исследовано влияние различных гипотензивных препаратов на увеосклеральный отток: селективного бета-1-адреноблокатора бетаксолола 0,5%, ингибитора карбоангидразы бринзоламида 1%, аналога простагландинов травопроста 0,004% и фиксированной комбинации неселективного бета-блокатора тимолола 0,5% с аналогом простагландинов травопростом 0,004% (ФКТТ) в сравнении. Результаты. Показатель С увео без лечения при начальной первичной открытоугольной глаукоме (ПоуГ) составил 0,06±0,06, после применения бетаксолола 0,5% -0,05±0,03, на фоне лечения бринзоламидом 1% -0,05±0,03, травопростом 0,004% -0,10±0,06, при использовании ФКТТ -0,08±0,05. Показатель С увео без лечения при развитой ПоуГ составил 0,04±0,03, после терапии бетаксололом 0,5% -0,06±0,04, на фоне лечения бринзоламидом 1% -0,06±0,04, травопростом 0,004% -0,1±0,05, при применении ФКТТ -0,1±0,04. Заключение. Количественная оценка увеосклерального оттока с помощью метода, имеющего обоснование и прошедшего полноценную клиническую апробацию, позволяет оптимизировать лечение ПоуГ. The leading role in glaucoma treatment is now played by prostaglandin analogues (PGAs), whose point of application is the uveoscleral outflow of aqueous humor. Quantitative evaluation of the latter is, however, a problem yet unsolved. Aim -to assess the clinical applicability of a new method for quantitative evaluation of the uveoscleral outflow in human eyes, which is meant to help with optimization of glaucoma therapy. Material and methods. Patients with early (n=33) and advanced (n=30) primary open-angle glaucoma (POAG) were enrolled. Besides the routine ophthalmic examination, all patients had their uveoscleral outflow quantified with our method. Basing on these findings, we have analyzed the effect of different hypotensive eye drops, namely, betaxolol 0.5% (selective beta-1-blocker), brinzolamid 1% (carbonic anhydrase inhibitor), travoprost 0.004% (prostaglandin analogue) and travoprost 0.004%/timolol 0.5% fixed combination (TTFC; prostaglandin analogue plus nonselective beta-blocker). Results. In e...