Qualidade de vida relacionada à saúde e adesão ao tratamento de indivíduos em uso de anticoagulação oral: avaliação dos seis primeiros meses de tratamento

Abstract

Ao meu amor, Mauro, por ser o meio esteio, por sempre estar ao meu lado, em todos os momentos, em todas as decisões. Tudo fica mais fácil, pois sei que sempre posso contar com seu apoio. Te amo! Agradecimento especial A Rosana, minha orientadora, pela parceria, atenção, carinho, paciência...Saiba que você é uma pessoa muito especial que levarei para sempre comigo no coração. AGRADECIMENTOS A Deus pela oportunidade da vida e por poder recorrer a Ti em qualquer instante, em qualquer lugar, em busca do autocontrole, das intuições, da forma de manter-me serena para encarar as situações desafiadoras. Ao meu marido Mauro com quem compartilho todos os momentos! A cada dia sou muito melhor porque tenho você comigo, física, mental ou espiritualmente. Te amo! Aos meus pais Geraldo e Cleonice, meus irmãos Aluízio, Viviane e Vinícius que mesmo a distância se mantiveram engajados comigo nesse compromisso. Aos meus sogros Juracy e Celeide pelas mentalizações e palavras de incentivo. A minha orientadora que soube me entender e colaborou veementemente durante este período, brindando-me, inclusive com sua amizade. Aos componentes da banca examinadora, pela atenção e carinho dispensados na leitura da tese e pelas sugestões de engrandecimento do trabalho.

Qualidade de vida de usuários do sistema público de saúde em uso de varfarina

“…4,10 Os usuários apresentados possuíam baixa escolaridade, composta, na maioria, por ensino fundamental incompleto. O nível de instrução pode ser um fator de impacto em relação a adesão ao tratamento, bem como para a qualidade de vida, pois aqueles com menor escolaridade demonstram menor conhecimento referente ao tratamento em relação a usuários com maior grau de instrução.…”

“…O nível de instrução pode ser um fator de impacto em relação a adesão ao tratamento, bem como para a qualidade de vida, pois aqueles com menor escolaridade demonstram menor conhecimento referente ao tratamento em relação a usuários com maior grau de instrução. 4 Considerando que a maioria dos usuários apresenta complicações relacionadas ao uso de varfarina, na escala DASS, há questões relacionadas à preocupação com o risco de se machucar ou sangrar, e 40,82% afirmaram se preocupar bastante, muito ou muitíssimo com essa possibilidade; já 38,77% mostraram preocupação moderada, muito pouco ou pouco e 20,41% declararam não possuir nenhuma preocupação com a possibilidade de sangramentos ou hematomas.…”

“…10 Pacientes com maior renda podem ter melhores instruções sociais e acesso referentes a terapia com ACO, refletindo em melhor esclarecimento e educação em saúde, já os com rendas menores podem ter uma pior percepção de saúde, estando relacionada entre outros fatores com a necessidade de dedicar parte do orçamento com a compra do medicamento, impactando negativamente sobre a qualidade de vida do usuário. 3,4 Um estudo brasileiro encontrou associação significativa entre custo do medicamento e a adesão ao tratamento, ou seja, pacientes que dedicavam mais de suas rendas para o tratamento eram menos aderentes, quando comparados aos que gastavam menos com o anticoagulante. 8 O perfil de renda dos usuários de até 1,5 salário mínimo pode estar relacionado com o local de estudo, no qual os pacientes buscavam atendimento e medicamentos nas Unidades Básicas de Saúde, além disso, estes pacientes obtinham a varfarina de forma gratuíta, assim, esse fator não afetou a qualidade de vida da amostra, embora a mesma tenha sido baixa.…”

“…4 Apesar de tratar-se de respostas autorreferidas, podendo ser uma limitação para a obtenção de respostas confiáveis, o instrumento DASS serve para quantificar a satisfação e a qualidade de vida pelo uso de anticoagulante. Em um estudo com 78 indivíduos de três instituições hospitalares de Cascavel/PR, com o tratamento anticoagulante iniciado há no máximo 2 meses, avaliou a qualidade de vida e adesão dos seis primeiros meses de tratamento e, obteve 45,1 pontos para o DASS.…”

“…2 No Brasil foram publicados estudos que abordam o tema qualidade de vida em pacientes anticoagulados, mas não específicos com usuários de varfarina, ou ainda, diferiram os instrumento para avaliar a qualidade de vida, não usando apenas o Duke Anticoagulation Satisfaction Scale (DASS), especifico para esta população. [3][4][5][6] Há também estudos internacionais sobre este tema, contudo mostram diferentes abordagens no que se refere ao uso de ACO, quando comparada com a atenção básica brasileira. 2,7 Sendo assim, esse estudo diferencia-se por estar aninhado a uma coorte de usuários de varfarina do sistema público de saúde que não possuem acompanhamento de equipe multiprofissional especializada em ACO.…”