Pyoderma gangrenosum: uncommon presentations

Ahmadi, Sharareh; Powell, Frank C.

doi:10.1016/j.clindermatol.2005.01.014

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“…De rares cas ont été rapportés sur la vulve, le pénis, la tête, le cou, le thorax, les paupières, la sclère, la muqueuse buccale, la langue, le pharynx et le larynx. Le PG ulcéreux peut apparaitre après une intervention chirurgicale et 25 % des patients relatent une histoire d'événement précipitant [4]. Le PG péri-stomal se développe autour d'une stomie après résection intestinale, principalement pour une maladie de Crohn.…”

Section: Pg Ulcéreuxunclassified

“…C'est une variante chronique, non douloureuse et non agressive de PG. Elle atteint en général les adultes et touche en premier le tronc, mais des cas ont été rapportés sur la face, les membres et le scrotum [4].…”

Section: Pg Végétantunclassified

“…Le centre de l'ulcération montre un infiltrat cellulaire composé en majorité de polynucléaires neutrophiles, avec souvent la présence d'abcès. Dans certains cas, sur le bord de la base de la lésion, il y a une atteinte vasculaire avec dé-pôts de fibrine sur les parois, thromboses et extravasion de globules rouges, mais le processus pathogénique initial n'est probablement pas une vasculite neutrophilique ; il s'agirait plutôt d'une lésion vasculaire secondaire à une intense réac-tion inflammatoire [4]. L'immunofluorescence n'apporte aucun élément pour la compréhension de la pathogénèse du PG [4].…”

Section: Histopathologieunclassified

“…Dans le PG pustuleux, il y a une accumulation de polynucléaires neutrophiles dans la couche sous-cornée, un oedème sous-épidermique et un infiltrat à polynucléaires neutrophiles dermique et périfolliculaire [4].…”

Section: Histopathologieunclassified

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Pyoderma gangrenosum (1^èrepartie) : mise au point

Chariatte

Lysitsa

Lombardi³

et al. 2011

Med Buccale Chir Buccale

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(Reçu le 18 janvier 2011, accepté le 8 mars 2011)Mots clés : pyoderma gangrenosum / dermatoses neutrophiliques / pathologies associées Résumé -Le pyoderma gangrenosum (PG) est une affection rare, se traduisant par une ou plusieurs ulcération(s) aseptique(s), à fond purulent, à bords surélevés et sous-minés, ayant une extension rapide et une évolution chronique. Il existe plusieurs formes cliniques mais l'aspect fait souvent évoquer une infection subaiguë ou chronique ; la recherche initiale de germes est toujours négative mais il y a souvent une surinfection. Le PG qui est rattaché aux dermatoses neutrophiliques est souvent associé à des pathologies spécifiques et il évolue en général parallèlement à l'affection associée. La prise en charge du PG commence donc par le traitement de cette dernière. Pour le PG lui-même, de nombreux traitements ont été proposés mais les corticoïdes et la ciclosporine constituent en général le traitement de première intention.Key words: pyoderma gangrenosum / neutrophilic dermatoses / associated pathologies Abstract -Pyoderma gangrenosum. Part I: literature review. Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare non infectious neutrophilic dermatosis, characterized by one or many sterile painful ulcer(s), with a purulent base, raised and undermined edges; it has a rapid extension and a chronic evolution. There are several clinical forms, but the appearance is often suggestive of a subacute or a chronic infection; the initial search for microorganisms is always negative but secondary infection occurs frequently. PG is often associated with specific diseases and it generally evolves in parallel to the associated condition. Management of PG therefore begins by treating the underlying disorder. For the PG itself, many treatments have been proposed, but corticosteroids and cyclosporine are the first-line treatment.Le pyoderma gangrenosum (PG) est une affection rare qui se traduit cliniquement par une ou plusieurs ulcérations douloureuses ayant une bordure inflammatoire avec des clapiers purulents. Leur extension est rapide et leur évolution chronique. Le PG est maintenant rattaché aux dermatoses neutrophiliques.La description princeps a été réalisée par Louis Brocq en 1908 sous le terme de « phagédénisme géométrique ». Le terme phagédénisme (φάγειν, manger ;άδην, abondamment) a été proposé pour décrire des ulcérations qui ont tendance à s'étendre en surface et en profondeur [48]. En 1930, Brunsting, Goeckermann et O'Leary lui donnèrent son appellation actuelle. Ils décrivirent des ulcérations nécrotiques, extensives, douloureuses, à bords bleutés et sous-minés, entourées d'une aréole érythémateuse chez 5 patients, dont 4 étaient atteints d'une rectocolite ulcéreuse [13]. Ils pensaient que cette pathologie était liée à une infection. Des études ultérieures ont élargi le concept clinique du PG et identifié d'autres maladies associées. Dans la plupart des cas, le PG est associé avec une maladie intestinale inflammatoire

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Section: Pg Ulcéreuxunclassified

Section: Pg Végétantunclassified

Section: Histopathologieunclassified

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et al. 2011

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“…In addition, the effectiveness of azathioprine, cyclophosphamide, mycophenolic acid (MMF), thalidomide, dapsone, interferon α colchicine and plasma exchange therapy have been reported as experimental therapies (12)(13)(14).…”

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